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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现不包括以下哪项？

A.呕吐物含咖啡渣样物

B.生后2周内出现进行性加重的腹胀

C.腹部立位片可见“双泡征”

D.胃镜下可见胃窦部狭窄

【参考答案】C

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄主要表现为生后2周内进行性加重的呕吐、腹胀及体重增长停滞，呕吐物含咖啡渣样物（胃内容物反流导致）是典型特征。腹部立位片“双泡征”为胃扩张及十二指肠扩张的表现，胃镜下可见胃窦部肥厚性狭窄，正确答案为C。

【题干2】Hirschsprung病的病理特征中，最关键的是哪种神经节细胞缺乏？

A.胃襞神经节细胞

B.肠壁内神经节细胞

C.肠系膜神经节细胞

D.奇脉神经节细胞

【参考答案】B

【详细解析】Hirschsprung病的核心病理改变是远端肠道神经节细胞缺如，导致肠壁肌层持续收缩形成功能性狭窄。胃襞神经节细胞（A）和肠系膜神经节细胞（C）缺如不直接导致Hirschsprung病，奇脉神经节细胞（D）与先天性心脏畸形相关，正确答案为B。

【题干3】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗缓解后最常见的复发部位是？

A.骨髓

B.神经系统

C.皮肤黏膜

D.淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】ALL化疗后骨髓复发率高达60%-80%，因骨髓是肿瘤细胞的主要克隆生成场所；神经系统（B）和皮肤黏膜（C）复发多见于中枢神经系统（CNS）预防治疗失败或药物浓度未能渗透（如甲氨蝶呤）；淋巴结复发（D）多见于初治患者。正确答案为A。

【题干4】新生儿肠套叠的典型临床表现中，哪项特异性最高？

A.腹痛伴果酱样便

B.突发性剧烈哭闹

C.腹部包块伴肠鸣音立进

D.粪便隐血阳性

【参考答案】A

【详细解析】新生儿肠套叠以阵发性剧烈哭闹（B）为早期表现，但果酱样便（A）是特异性表现，因套叠段血供障碍导致粪便混有新鲜血液与肠黏膜坏死物质。腹部包块（C）多见于陈旧性肠套叠，粪便隐血（D）特异性较低，正确答案为A。

【题干5】儿童急性肾损伤（AKI）的分期中，哪项标志肾前性因素已排除？

A.尿量减少持续48小时

B.肾血流量下降30%-40%

C.血肌酐升高≥1.5倍

D.尿钠浓度＞80mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】AKI2期（损伤可逆期）标志肾前性因素已排除，表现为肾血流量下降（B）及尿钠浓度＞80mmol/L（D），血肌酐升高≥1.5倍（C）是终末期AKI（4期）特征。尿量减少（A）可出现在AKI1期（功能性损伤期），正确答案为C。

【题干6】先天性巨结肠（CM）的病理学基础是？

A.肠壁神经节细胞增生

B.肠壁神经节细胞缺如

C.肠黏膜淋巴组织增生

D.肠肌层平滑肌增生

【参考答案】B

【详细解析】CM核心病理是远端结肠神经节细胞缺如（B），导致肠壁持续痉挛和扩张。神经节细胞增生（A）见于Zellweger综合征等神经细胞病；黏膜淋巴增生（C）为特发性巨结肠非特异性改变；平滑肌增生（D）见于特发性肥厚型幽门狭窄。正确答案为B。

【题干7】儿童急性喉炎合并喉梗阻的急救首选药物是？

A.地塞米松

B.阿托品

C.糖皮质激素联合支气管扩张剂

D.纳洛酮

【参考答案】B

【详细解析】儿童急性喉炎合并声门水肿时，阿托品（B）可抑制腺体分泌、缓解黏膜水肿，快速缓解梗阻。地塞米松（A）需静脉给药且起效慢，支气管扩张剂（C）对喉梗阻无效，纳洛酮（D）用于阿片类药物中毒。正确答案为B。

【题干8】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的骨髓形态学特征中，哪项最具诊断价值？

A.红系增生减低

B.粒系增生减低

C.淋巴细胞比例＞70%

D.红细胞中央淡染区扩大

【参考答案】C

【详细解析】ALL骨髓中淋巴细胞比例＞70%（C）是形态学诊断标准之一，红系（A）、粒系（B）增生减低为白血病共性表现，红细胞淡染区（D）扩大见于缺铁性贫血。正确答案为C。

【题干9】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素中，哪项占比最高？

A.胎龄＜32周

B.产程延长＞24小时

C.母亲有妊娠糖尿病史

D.早期喂养时间＜72小时

【参考答案】D

【详细解析】NEC高危因素中，早期喂养时间＜72小时（D）占比最高（约60%），因肠道屏障功能未成熟；胎龄＜32周（A）