胃肠间质瘤的晚期治疗.pptVIP

400mg伊马替尼治疗失败后的选择

对既往文献的复习二：Kang等人的回顾性分析回顾性分析24例400mg伊马替尼进展的患者。其中12例患者直接加量至800mg；另外12例患者先加量至600mg，后4例再加量至800mg。2例PR，7例SD。疾病控制率与62005研究和0033研究相似，为37.5%。加量后整体耐受性好。6个月PFS和OS率分别为33.3%和70.7%第25页，共34页，星期日，2025年，2月5日400mg伊马替尼治疗失败后的选择

对既往文献的复习三：国人的数据主要研究方法47例可评估的晚期GIST患者，均400mg治疗失败。评估加量至600mg及800mg之后的无进展生存期，伊马替尼获益时间（伊马替尼400mg及加量后的无进展生存期之和，TotalImatinibBenefitTime,TIBT），总生存和临床获益率、客观有效率。600mg/天800mg/天病人数4711PR3(6.4%)0(0%)SD16(34.0%)0(0%)PD28(59.6%)11(100%)疾病控制率19(40.4%)0(0%)总生存21months-伊马替尼获益时间123weeks-LiJ,etal.,AbstractandPoster#103ASCO-GI2010第26页，共34页，星期日，2025年，2月5日IM400mg/d治疗失败21.4周S003311.6周6200527.5周SUIII期临床IM400mg27.5周SUIII期临床IM400mg34周SUIII期临床IM≤400mg48.9周39.1周34.0周IM标准治疗失败后先增加剂量再次换用SU的总PFS优于直接换用SULiJ,etal.,GIPAPphysicianmeetingdebatesession400mg伊马替尼治疗失败后的选择

对既往文献的复习四：增加IM剂量至800mg直接换用SU第27页，共34页，星期日，2025年，2月5日NCCN共识对400mg进展后的治疗建议继续原先剂量或增加伊马替尼剂量或开始舒尼替尼治疗。第28页，共34页，星期日，2025年，2月5日ESMO共识对400mg进展后的治疗建议400mg治疗进展后的标准处理方法是增加剂量至800mg，除非基因分析发现明显耐药突变（D842V等*）。之后若伊马替尼加量后仍进展或不耐受，二线标准治疗药物是舒尼替尼。第29页，共34页，星期日，2025年，2月5日从不良反应的处理方面伊马替尼相对耐受性较舒尼替尼好伊马替尼加量后原有不良反应可能会加重，但不会出现新的不良反应，管理较为方便。转至舒尼替尼会出现新的不良反应，包括手足综合症、甲状腺功能减低，严重的口腔黏膜炎、心血管事件等等。其中手足综合症有亚洲人群报道发生率非常高。甲状腺功能减低和心血管事件也严重影响患者的生活质量。第30页，共34页，星期日，2025年，2月5日400mg伊马替尼失败后的选择从现有的数据看，伊马替尼400mg进展后加量治疗，约有1/3患者仍有机会获得疾病控制。从临床诊疗规范来看，欧洲肿瘤协会已经将加量作为400mg进展后的标准治疗方法。从病人总的治疗策略以及现有数据结合来看，400mg进展之后先加量后再转换至舒尼替尼治疗，可以获得更长的无进展生存时间，进而延长生存。从不良反应和病人管理的角度，伊马替尼加量不会出现新的不良反应，相对舒尼替尼安全性更加可靠。第31页，共34页，星期日，2025年，2月5日谢谢!第32页，共34页，星期日，2025年，2月5日A.伊马替尼400mg/dB.伊马替尼600mg/dC.舒尼替尼4/2方案D.舒尼替尼37.5mg，连续方案1.转移/复发GIST的一线治疗方案是什么？返回第33页，共34页，星期日，2025年，2月5日A.35个月B.42个月C.57个月D.64个月2.B2222试验结果显示转移复发GIST的中位生存时间是多少？返回第34页，共34页，星期日，2025年，2月5日这张slides讲述的是GIST的重要的研究或是重要的历程碑事件。B2222，BFR14MetaGIST是晚期GIST的重要研究，Z9001，SSG是辅助治疗的重要研究。1998年日本学者Hirota首次发现了C-kit基因突变是GIST的主要病因.2001年芬兰学者Joensuu教授使用格列卫治疗了第一例的GIST患者,获得了惊人的效果.本slides讲述的第一个治疗的GIST患者的效果情