胸腔闭式引流护理.pptVIP

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解胸腔闭式引流的目的及装置理解胸腔闭式引流的原理掌握胸腔闭式引流管的位置安放掌握胸腔闭式引流的护理第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔有关知识

胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的目的排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积液恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等．第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的适应症脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管水封瓶第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的选择选择长度约100cm的橡胶管作为引流排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日排气管排液管第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6—8肋间插管引流脓液在脓肿的最低点第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流的护理保证密闭性严格无菌妥善固定保持引流通畅注意观察并记录拔管发生意外，及时处理第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日保持管道的密闭welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落2、水封瓶始终保持直立3、引流管周围用油纱布包盖严密4、搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日严格无菌操作，防止逆行感染welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、引流装置应严格无菌．2、保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换．3、引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔．4、按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程．第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日妥善固定各衔接处均要求密封引流管固定搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日保持引流管通畅①半坐卧位②水柱波动(4~6cm)③定时挤压④深呼吸运动第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日搬运病人中下床活动中第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日注意观察观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度观察并记录引流液量，颜色，性状。第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日引流观察量性状水柱波动准确记录每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出。病人无呼吸困难听诊呼吸音恢复X线检查肺膨胀良好。拔管指征第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日拔管后24小时内观察病人呼吸情况注意有无胸闷，呼吸困难局部有无渗液，漏气，出血，皮下气肿等第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日发生意外，及时处理