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2025年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】食管癌的T4分期是指肿瘤侵犯到哪些结构？

【选项】A.浅表黏膜B.深肌层C.相邻器官或胸膜D.血管

【参考答案】C

【详细解析】食管癌的TNM分期中，T4指肿瘤侵犯相邻器官（如纵隔、肺、主动脉等）或胸膜，符合AJCC第8版标准。选项C正确，其他选项均为T1-T3分期的表现。

【题干2】肺小细胞癌的病理特征不包括以下哪项？

【选项】A.神经内分泌分化B.腺癌样结构C.浸润性生长D.对放疗敏感

【参考答案】B

【详细解析】肺小细胞癌（SCLC）以神经内分泌分化为主，呈弥漫性浸润生长，对放疗敏感，但病理上不形成腺癌样结构。腺癌样结构常见于肺腺癌，故B为干扰项。

【题干3】心脏瓣膜置换术中，二尖瓣置换的适应症不包括？

【选项】A.严重二尖瓣反流B.二尖瓣狭窄C.人工瓣膜退化D.先天性瓣膜畸形

【参考答案】D

【详细解析】二尖瓣置换术主要用于严重反流（如活动后心衰）或不可逆狭窄，先天性畸形通常需行瓣膜修复术。选项D不符合置换指征。

【题干4】肺栓塞的典型临床表现不包括？

【选项】A.呼吸急促B.胸痛C.下肢肿胀D.咯血

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞（PE）常见症状为突发胸痛（劳力性）、呼吸急促、咯血及心悸，下肢肿胀多见于深静脉血栓，非PE直接表现。选项C错误。

【题干5】食管癌患者术前新辅助化疗的常用方案是？

【选项】A.FOLFOX+紫杉醇B.ECF方案C.Cisplatin+依托泊苷D.FLO方案

【参考答案】B

【详细解析】食管癌新辅助化疗标准方案为ECF（依托泊苷+顺铂+5-FU），可改善手术预后。FOLFOX主要用于结直肠癌，选项B正确。

【题干6】关于心脏瓣膜置换术后抗凝治疗，哪种说法正确？

【选项】A.除非合并房颤否则无需抗凝B.双联抗血小板适用于生物瓣C.人工机械瓣需终身抗凝D.华法林剂量与INR目标值无关

【参考答案】C

【详细解析】机械瓣需终身抗凝（INR2.0-3.0），生物瓣术后1年内抗凝（INR1.5-2.0）。选项C正确，其他选项均与指南不符。

【题干7】肺腺癌的分子分型不包括？

【选项】A.亮度型B.暗度型C.基因突变型D.腺泡型

【参考答案】C

【详细解析】肺腺癌分子分型为亮度型（Lsubtype）和暗度型（Dsubtype），后者含EGFR突变、IDH突变等分子特征。基因突变型非独立分型，选项C错误。

【题干8】心脏移植术后最常见的感染类型是？

【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.病毒性

【参考答案】A

【详细解析】心脏移植后早期感染以革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）为主，后期真菌感染风险增加。选项A正确。

【题干9】食管癌淋巴结转移的常见区域是？

【选项】A.左锁骨上窝B.右腋窝C.腹腔淋巴结D.腹股沟淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】食管癌转移首先累及左锁骨上窝淋巴结（N2），其次为纵隔淋巴结。选项A正确，其他区域非常见转移部位。

【题干10】关于肺栓塞的影像学诊断，哪项正确？

【选项】A.螺旋CT肺动脉造影金标准B.胸片发现肺段征C.核素肺灌注显像敏感度最高D.超声心动图可确诊

【参考答案】A

【详细解析】螺旋CTPA为肺栓塞确诊金标准，核素显像敏感度低于CTPA，超声心动图可发现右心负荷增加间接证据。选项A正确。

【题干11】心脏瓣膜置换术后早期死亡风险的主要因素是？

【选项】A.术前心功能IV级B.术中输血量＞800mlC.术后感染D.瓣膜类型选择不当

【参考答案】A

【详细解析】术前心功能IV级（NYHA）患者术后死亡率显著升高，术中大剂量输血和感染为次要风险因素。选项A正确。

【题干12】食管癌患者术后吻合口瘘的高危因素不包括？

【选项】A.吻合口张力大B.术后禁食时间＞7天C.吻合口血运丰富D.术前营养不良

【参考答案】C

【详细解析】吻合口血运丰富可降低瘘风险，而张力大、禁食时间长、营养不良为高危因素。选项C错误。

【题干13】肺小细胞癌对哪种化疗药物最敏感？

【选项】A.紫杉醇B.顺铂C.多西他赛D.奥沙利铂

【参考答案】B

【详细解析】顺铂为SCLC一线化疗首选，联合依托泊苷（