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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-风湿性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】幼年特发性关节炎（JIA）中最常见的病因与哪种免疫异常相关？

【选项】A.T细胞介导的自身免疫反应B.B细胞过度活化C.细胞因子风暴D.遗传易感性

【参考答案】B

【详细解析】JIA的病理机制与B细胞过度活化导致的抗核抗体（ANA）和类风湿因子（RF）升高密切相关。遗传因素（如HLA基因）通过调控免疫应答异常参与发病，但B细胞活化是疾病进展的核心环节。选项D虽为重要危险因素，但非直接病因。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患儿出现多系统受累时，最典型的实验室检查异常是？

【选项】A.血沉（ESR）显著升高B.血清白蛋白30g/LC.补体C3水平下降D.抗dsDNA抗体阴性

【参考答案】C

【详细解析】SLE患儿多系统损害时，补体C3水平下降是标志性的免疫学异常，因抗补体抗体（如C1q抗体）介导的补体消耗所致。选项A（ESR升高）和D（抗dsDNA抗体阴性）与SLE活动度无关，选项B（低白蛋白血症）多见于nephroticsyndrome。

【题干3】川崎病患儿确诊需满足的热血时间延长程度为？

【选项】A.2小时B.2-5小时C.5-10小时D.10小时

【参考答案】B

【详细解析】川崎病确诊标准中，发热时间必须持续≥5天且热程≥2小时（非单次检查）。选项B符合国际诊断指南，而选项D（10小时）属于过度解读。若发热时间2小时，需排除其他感染性疾病。

【题干4】类风湿关节炎（RA）患儿关节畸形最常见于哪个关节？

【选项】A.膝关节B.肩关节C.掌指关节D.踝关节

【参考答案】C

【详细解析】RA的慢性进行性关节破坏以近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP/MCP）畸形为特征，称为“天鹅颈”样改变。选项A（膝关节）多见于半月板损伤或骨关节炎，选项D（踝关节）畸形见于色素性关节炎等疾病。

【题干5】幼年型皮肌炎患儿肌肉受累时，肌电图（EMG）最典型的表现是？

【选项】A.肌原纤维电位缺失B.运动单位电位时限缩短C.肌束干扰电位D.神经传导速度降低

【参考答案】C

【详细解析】皮肌炎相关肌病EMG显示肌束干扰电位（fasciculationpotentials），提示神经肌肉接头功能障碍。选项A（肌原纤维电位缺失）见于重症肌无力，选项D（神经传导速度降低）提示周围神经病变。

【题干6】狼疮性肾炎（LN）患儿肾功能损伤的分期依据中，最关键的是？

【选项】A.血清肌酐水平B.尿蛋白/肌酐比值（UPCR）C.肾脏病理分期D.肾小球滤过率（eGFR）

【参考答案】C

【详细解析】LN肾功能分期需结合肾脏病理（WHO分期）和临床指标。选项C为金标准，而选项A（肌酐升高）和D（eGFR下降）是终末期表现，选项B（UPCR）仅辅助评估尿蛋白量。

【题干7】强直性脊柱炎（AS）患儿早期最易受累的椎体是？

【选项】A.胸椎B.腰椎C.骶髂关节D.颈椎

【参考答案】C

【详细解析】AS典型表现为骶髂关节炎症（影像学骶髂关节炎），进而向上蔓延至腰椎。选项A（胸椎）受累多见于中晚期，选项D（颈椎）炎症提示强直性脊柱炎合并颈椎病。

【题干8】幼年特发性关节炎（JIA）中，以大关节受累为主的亚型是？

【选项】A.全身型B.多关节型C.少关节型D.脊柱关节炎型

【参考答案】B

【详细解析】JIA亚型中，多关节型（Mojtaba型）以腕、踝、膝关节受累为主，且晨僵1小时。选项C（少关节型）多累及1-4个小关节，选项D（脊柱关节炎型）以骶髂关节炎为特征。

【题干9】系统性红斑狼疮（SLE）患儿中枢神经系统受累时，最常见的临床表现是？

【选项】A.癫痫发作B.认知功能障碍C.脑膜刺激征D.肌张力低下

【参考答案】A

【详细解析】SLE神经精神损害中，癫痫发作（尤其是局灶性）最常见，占神经系统受累的60%以上。选项B（认知障碍）多见于器质性脑病，选项C（脑膜刺激征）提示脑膜炎。

【题干10】川崎病患儿心血管并发症中，最严重的类型是？

【选项】A.冠状动脉动脉瘤B.冠状动脉狭窄C.心包炎D.心肌病

【参考答案】A

【详细解析】川崎病心血管并发症中，冠状动脉动脉瘤（CT或MRI确诊）是致命风险因素，发生率约5%。选项B（狭窄）可进展为闭塞，但动脉瘤更易破裂。

【题干11】类风湿关节炎