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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中患者出现偏瘫、失语等症状，最可能的病理机制是？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑干梗死C.大脑皮层表面静脉血栓D.脑出血

【参考答案】C

【详细解析】大脑皮层表面静脉血栓（如上矢状窦血栓）可导致脑皮质静脉回流障碍，引发脑皮质软化灶，表现为偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。A选项蛛网膜下腔出血多表现为剧烈头痛、脑膜刺激征；B选项脑干梗死可累及颅神经及意识中枢；D选项脑出血多伴头痛、呕吐、意识障碍等全局症状。

【题干2】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.苯巴比妥C.氯硝西泮D.甘露醇

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态需立即控制发作，苯巴比妥静脉注射是经典方案，可快速抑制癫痫阵挛期。A选项丙戊酸钠适用于慢性控制但非急性期；C选项氯硝西泮常用于辅助治疗；D选项甘露醇为脱水药物，与癫痫治疗无关。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.肌强直C.运动迟缓D.面部表情呆板

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病“三主征”为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。面部表情呆板属于非运动症状（如面具脸），与帕金森病无直接关联。D选项为干扰项。

【题干4】颅内压增高患者出现视盘水肿的典型体征是？

【选项】A.瞳孔散大B.眼底出血C.视神经萎缩D.视盘边界模糊

【参考答案】D

【详细解析】视盘水肿是颅内压增高早期特征，表现为视盘边缘模糊、杯盘比增大。A选项瞳孔散大见于脑疝或小脑损伤；B选项眼底出血多见于高血压性视网膜病变；C选项视神经萎缩为慢性改变。

【题干5】抑郁症患者伴焦虑症状时，首选的药物是？

【选项】A.舍曲林B.帕罗西汀C.地塞米松D.阿米替林

【参考答案】B

【详细解析】帕罗西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），兼具抗抑郁和抗焦虑作用，是合并焦虑的抑郁症患者一线用药。A选项舍曲林抗焦虑作用较弱；D选项阿米替林为三环类抗抑郁药，易引起心脏副作用。

【题干6】急性脊髓炎的病理基础是？

【选项】A.脱髓鞘B.肉芽肿C.血管炎D.神经元变性

【参考答案】A

【详细解析】急性脊髓炎以脊髓白质脱髓鞘改变为主，多累及颈髓，导致肢体瘫痪、感觉障碍。B选项肉芽肿性病变多见于多发性硬化后期；C选项血管炎可致血管周围淋巴细胞浸润；D选项神经元变性多见于中枢神经退行性疾病。

【题干7】偏头痛患者头痛发作期最突出的症状是？

【选项】A.恶心呕吐B.视物模糊C.头皮触痛D.运动障碍

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛典型表现为先兆（如闪光感）后头痛，伴恶心、呕吐、畏光等自主神经症状。B选项视物模糊为部分先兆表现；C选项头皮触痛见于紧张性头痛；D选项运动障碍与偏头痛无关。

【题干8】脊髓压迫症的典型体征是？

【选项】A.巴氏征阳性B.膀胱功能障碍C.共济失调D.视野缺损

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫症早期表现为脊髓节段性感觉、运动及反射异常，膀胱功能障碍（尿潴留或尿失禁）是重要预警征象。A选项巴氏征阳性提示锥体束损伤；C选项共济失调多见于小脑病变；D选项视野缺损与视觉通路受累相关。

【题干9】阿尔茨海默病的病理特征不包括？

【选项】A.老年斑B.神经原纤维缠结C.胶质细胞增生D.脑萎缩

【参考答案】C

【详细解析】阿尔茨海默病特征性病理改变为β-淀粉样蛋白沉积（老年斑）和tau蛋白异常磷酸化（神经原纤维缠结），伴脑萎缩。C选项胶质细胞增生多见于多发性硬化等脱髓鞘疾病。

【题干10】脑脊液压力增高最常见于？

【选项】A.蛛网膜下腔出血B.脑膜癌病C.脑囊虫病D.脑外伤

【参考答案】B

【详细解析】脑膜癌病（中枢神经系统转移癌）因脑膜或神经根转移导致脑脊液循环受阻，脑脊液压力显著增高（常200cmH2O）。A选项蛛网膜下腔出血可致暂时性压力增高；C选项脑囊虫病多伴癫痫发作；D选项脑外伤压力增高为一过性。

【题干11】脑卒中后出现“三偏”症状（偏瘫、偏盲、偏感觉）的病变部位是？

【选项】A.内囊B.脑干C.大脑皮层D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】内囊为锥体束和视辐射纤维密集区，梗死或出血可导致“三偏”症状。B选项脑干梗死多累及颅神经及生命中枢；C选项大脑皮层病变多表现为局灶性感觉