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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师临床肿瘤科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师临床肿瘤科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】非小细胞肺癌中EGFR突变最常见于哪种亚型？

【选项】A.肺腺癌B.肺鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】肺腺癌是EGFR突变最频繁的亚型（占60%-85%），而肺鳞癌突变多见于TP53基因。大细胞癌和小细胞癌EGFR突变率均低于5%。

【题干2】结直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的标准是？

【选项】A.原发肿瘤完全消失B.脉管和神经侵犯消失C.微转移灶阴性D.所有淋巴结转移消失

【参考答案】C

【详细解析】根据NCCN指南，病理完全缓解需原发肿瘤和淋巴结转移均无残留，微转移灶（如免疫组化CD31+）阳性仍视为未缓解。

【题干3】乳腺癌内分泌治疗的最佳起始时间是？

【选项】A.术后2年内B.术后3年内C.绝经后持续5年D.复发后立即开始

【参考答案】C

【详细解析】根据ATAC研究，绝经后患者无论复发与否均需持续内分泌治疗5年（芳香酶抑制剂）或3年+5年序贯方案。年龄50岁者需评估雌激素受体状态。

【题干4】急性早幼粒细胞白血病（APL）的核心缓解指标是？

【选项】A.血小板计数恢复B.染色体易位t(15;17)转阴C.骨髓幼稚细胞减少至5%以下D.血清LDH下降

【参考答案】B

【详细解析】APL特异性标志是t(15;17)染色体易位导致PML-RARα融合基因，该基因转阴是治疗反应金标准。其他指标为辅助诊断依据。

【题干5】胃癌淋巴结转移最常见的部位是？

【选项】A.左侧膈顶淋巴结B.幽门下淋巴结C.贲门旁淋巴结D.腹主动脉旁淋巴结

【参考答案】B

【详细解析】幽门下淋巴结转移占胃癌淋巴结转移的40%以上，是分期及手术切缘评估的关键部位。贲门旁淋巴结转移多见于食管胃结合部肿瘤。

【题干6】关于乳腺癌新辅助化疗的适应症，正确的是？

【选项】A.淋巴结阳性的早期患者B.局部晚期不可手术者C.三阴性乳腺癌D.妊娠期乳腺癌

【参考答案】B

【详细解析】NCCN指南明确将局部晚期乳腺癌（T4/N+或远处转移）列为新辅助化疗首选适应症。妊娠期乳腺癌因胚胎毒性药物禁用。

【题干7】肺癌PD-1抑制剂治疗失败后，哪种免疫联合方案被FDA批准？

【选项】A.化疗+CTLA-4抑制剂B.化疗+PD-L1抑制剂C.双抗免疫检查点抑制剂D.化疗+CAR-T细胞

【参考答案】A

【详细解析】Keynote-024研究证实，帕博利珠单抗联合化疗较化疗单用显著延长PFS（10.3vs6.9个月）。PD-L1抑制剂尚在探索阶段。

【题干8】结直肠癌肝转移的R0切除标准是？

【选项】A.切缘阴性且淋巴结清扫≥12枚B.切缘阴性且门静脉无癌栓C.切缘阴性且微血管侵犯阴性D.肝脏残留病灶≤1cm

【参考答案】A

【详细解析】R0切除需满足：1）无肉眼/镜下癌残留；2）切缘阴性；3）淋巴结清扫≥12枚；4）微血管侵犯阴性。残留病灶大小非核心指标。

【题干9】APL患者缓解后维持治疗的最佳方案是？

【选项】A.全反维A酸+阿糖胞苷B.阿糖胞苷序贯全反维A酸C.甲氨蝶呤+6-巯基嘌呤D.伊马替尼+阿糖胞苷

【参考答案】A

【详细解析】APL缓解后需维持治疗1-2年，推荐全反维A酸（10mg/m2/d）联合阿糖胞苷（100mg/m2/d，连续5天）方案。

【题干10】乳腺癌前哨淋巴结活检的禁忌症是？

【选项】A.肿瘤直径5cmB.轴后淋巴结转移C.妊娠期D.首次化疗后3个月

【参考答案】B

【详细解析】NCCN指南明确指出，已知存在轴后淋巴结转移者（如锁骨上/对侧腋窝）不推荐行SLNB。妊娠期患者因辐射风险禁用。

【题干11】肺癌EGFR突变患者使用奥希替尼的禁忌症是？

【选项】A.间变性大细胞淋巴瘤B.间变性肺大细胞癌C.肺鳞癌D.肺腺癌

【参考答案】A

【详细解析】奥希替尼（Osimertinib）是EGFRT790M突变优选，但间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）患者存在交叉耐药风险，需禁用。

【题干12】APL患者缓解后复发的首选治疗是？

【选项】A.阿糖胞苷升级B.升白药C.骨髓移植D.化疗+全反维A酸

【参考答案】A

【详细解析】APL复发首选阿糖胞苷剂量升级（如300mg/m2/d，连续5天），若无效再考虑干扰素α+阿糖胞苷序贯方案。

【题干13】胃癌新辅助化疗的标准化疗方案是？