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2025年综合类-云南住院医师-神经外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-云南住院医师-神经外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑脊液漏最常见的病原体是？

【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.病毒

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液漏继发感染多由金黄色葡萄球菌（革兰氏阳性球菌）引起，因其通过迷走神经反射或局部伤口侵入蛛网膜下腔。其他选项中，革兰氏阴性杆菌多见于尿路感染，真菌和病毒感染相对少见。

【题干2】硬膜外血肿的典型症状出现时间？

【选项】A.伤后数分钟B.伤后数小时C.伤后数天D.伤后数周

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外血肿因脑脊液缓冲作用，症状多在伤后数小时（6-12小时）出现，表现为进行性意识障碍和颅神经损伤。若伤后立即出现，需考虑硬膜下血肿或原发脑损伤。

【题干3】蛛网膜下腔出血（SAH）的CT平扫典型表现？

【选项】A.短T1长T2信号B.环状增强C.脂血密度影D.典籍样染色

【参考答案】D

【详细解析】CT平扫可见“典籍样”高密度影，由血液分解产物（如含铁血黄素）沉积所致，增强扫描呈细线样强化。选项A为MRI信号特征，B为硬膜下血肿表现，C为陈旧性出血。

【题干4】脑膜刺激征（brudzinski征）阳性提示？

【选项】A.脑脊液漏B.脑膜粘连C.脑肿瘤D.脊髓压迫

【参考答案】B

【详细解析】脑膜刺激征阳性（如颈强直、Kernig征阳性）是脑膜炎症或粘连的典型体征，提示蛛网膜增厚或粘连。脊髓压迫多表现为肢体无力而非全身性脑膜刺激征。

【题干5】硬膜下血肿的急性期症状不包括？

【选项】A.意识障碍B.局部颅神经麻痹C.瞳孔散大D.颈强直

【参考答案】C

【详细解析】硬膜下血肿急性期以意识障碍（进行性加重）、局部颅神经损伤（如面瘫）和颈强直为主，瞳孔散大多为晚期脑疝表现。选项C不符合急性期特征。

【题干6】脑室铸型（铸型脑室）常见于哪种脑出血？

【选项】A.脑叶出血B.基底节出血C.脑干出血D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】C

【详细解析】脑干出血易破入第四脑室形成铸型脑室，导致梗阻性脑积水。基底节出血多破入脑室形成“双囊”或“单囊”征，脑叶出血极少累及脑室。

【题干7】复杂部分性癫痫的病因中占比最高的是？

【选项】A.脑肿瘤B.海马硬化C.脉络丛肿瘤D.脑血管畸形

【参考答案】B

【详细解析】约50%的复杂部分性癫痫由海马硬化引起，其次为脉络丛肿瘤和脑血管畸形。脑肿瘤多表现为局灶性癫痫，但复杂部分性癫痫更常见于海马结构异常。

【题干8】脊髓压迫的早期症状不包括？

【选项】A.肢体麻木B.肌力下降C.大小便失禁D.意识障碍

【参考答案】D

【详细解析】脊髓压迫早期以感觉异常（麻木）、肌力下降和反射亢进为主，大小便失禁多见于压迫晚期（如马尾综合征）。意识障碍提示延髓或脑干受累。

【题干9】脑外伤后GCS评分≤8分提示？

【选项】A.轻度脑挫伤B.中度脑挫伤C.重度脑挫伤D.脑疝形成

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分≤8分为重度脑挫伤或广泛颅脑损伤，需紧急手术干预。选项D（脑疝）多表现为GCS评分≤6分及瞳孔散大。

【题干10】脑脓肿的典型影像学表现？

【选项】A.环状增强伴壁厚B.脑萎缩C.脑脊液漏D.脂血密度影

【参考答案】A

【详细解析】脑脓肿CT/MRI表现为环形强化病灶，壁厚（2mm）且可见卫星病灶，增强扫描呈“靶环”样。选项B为陈旧性脑梗死表现，C为脑外伤后改变。

【题干11】脑桥出血的死亡率与出血量关系？

【选项】A.10ml死亡率低B.10-20ml死亡率中C.20ml死亡率高D.与出血部位无关

【参考答案】C

【详细解析】脑桥出血量20ml时死亡率显著升高（80%），因脑桥中央静脉受压或破坏导致严重脑水肿。选项A为皮层出血特征，B为丘脑出血特征。

【题干12】脊髓震荡的典型病理改变？

【选项】A.神经元坏死B.神经纤维轴突断裂C.胶质细胞增生D.脊髓血管闭塞

【参考答案】B

【详细解析】脊髓震荡表现为神经细胞轴突断裂（可逆性），病理上见灰质局限性水肿，无神经元坏死或胶质细胞增生。选项D为脊髓缺血性损伤特征。

【题干13】脑外伤后癫痫发生率最高的时间窗？

【选项】A.1周内B.1-3个月C.6-12个月D.1年以上

【参考答案】B

【详细解析】脑外伤后癫痫发生率