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2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-新疆住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者在使用利尿剂时，首选药物是？

【选项】A.呋塞米B.布美他尼C.速尿D.阿米洛司

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米（速尿）是治疗急性肺水肿的首选药物，其强效排钠利尿作用可迅速缓解肺淤血。布美他尼作用较慢，阿米洛司为保钾利尿剂，不适用于肺水肿治疗。

【题干2】过敏性休克的首选抢救药物是？

【选项】A.肾上腺素B.地塞米松C.阿托品D.美托洛尔

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素通过α和β受体激动，可迅速收缩血管、增加心输出量并拮抗组胺反应，是过敏性休克的核心治疗药物。地塞米松为辅助用药，阿托品用于心动过缓，美托洛尔无直接抗休克作用。

【题干3】胸痛患者首先需排除的急重症病因是？

【选项】A.消化性溃疡B.冠心病C.肺栓塞D.胃炎

【参考答案】B

【详细解析】胸痛的急诊评估需优先排除心源性胸痛（如急性冠脉综合征），因其可能发展为心肌梗死。肺栓塞、消化性溃疡和胃炎虽需考虑，但风险等级低于急性心梗。

【题干4】张力性气胸的紧急处理措施是？

【选项】A.氧气吸入B.胸腔闭式引流C.针刺放气D.立即手术

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸需立即穿刺排气解除胸膜腔高压，稳定生命体征后再行胸腔闭式引流或手术探查。单纯引流无法快速缓解肺压缩，氧气吸入无效。

【题干5】创伤患者复苏时，体位管理首选？

【选项】A.头高位B.平卧位C.头低脚高位D.侧卧位

【参考答案】B

【详细解析】平卧位可防止误吸并促进静脉回流，适用于失血性休克复苏。头高位加重脑灌注不足，头低脚高位增加误吸风险，侧卧位仅用于预防呕吐物窒息。

【题干6】急性酒精中毒伴呼吸抑制时，禁用？

【选项】A.纳洛酮B.甘露醇C.头孢曲松D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】酒精中毒使用头孢菌素（如头孢曲松）可能引发双硫仑样反应，导致面部潮红、血压下降等严重不良反应。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，甘露醇降颅压，硝苯地平控制高血压。

【题干7】急性心肌梗死患者早期再灌注治疗时限是？

【选项】A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内

【参考答案】A

【详细解析】指南要求急性ST段抬高型心肌梗死患者需在12小时内启动再灌注治疗（PCI或溶栓）。超过24小时再通血管虽可能改善预后，但疗效显著下降。

【题干8】低钾血症患者静脉补钾浓度应控制在？

【选项】A.20mmol/LB.30mmol/LC.40mmol/LD.50mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】静脉补钾浓度需严格控制在30mmol/L（0.3%），浓度过高易引发心律失常。低钾血症治疗需缓慢纠正，避免血钾波动过大。

【题干9】诊断急性胰腺炎的“黄金标准”是？

【选项】A.腹部超声B.CT增强扫描C.腹腔穿刺D.血淀粉酶

【参考答案】B

【详细解析】CT增强扫描可清晰显示胰腺形态及周围渗出，诊断敏感性达90%以上，是胰腺炎的“金标准”。腹部超声敏感度较低，血淀粉酶特异性不足（其他疾病可升高）。

【题干10】过敏性紫癜患者禁用？

【选项】A.糖皮质激素B.维生素CC.羟氯喹D.青霉素

【参考答案】D

【详细解析】过敏性紫癜由免疫异常导致，青霉素可能加重过敏反应。糖皮质激素可减轻炎症，维生素C辅助治疗，羟氯喹用于慢性反复发作病例。

【题干11】急性肾损伤早期标志是？

【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.血尿素氮升高D.尿沉渣异常

【参考答案】A

【详细解析】尿量减少（0.5ml/kg/h）是急性肾损伤最早且敏感的指标，早于血肌酐和尿素氮的升高。尿沉渣异常多为慢性肾病表现。

【题干12】张力性颅脑损伤的急救关键是？

【选项】A.清创缝合B.脱水治疗C.穿刺引流D.立即手术

【参考答案】D

【详细解析】张力性颅脑损伤需紧急手术解除脑脊液漏和颅内高压，穿刺引流无法处理硬膜外血肿或脑组织移位。脱水治疗仅作为辅助措施。

【题干13】急性肺栓塞的典型临床表现是？

【选项】A.咳铁锈色痰B.突发呼吸困难C.肝颈静脉回流征阳性D.皮肤黏膜出血

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞以突