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2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师病理科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-福建住院医师病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化标记中，最具有特征性的抗体是？

【选项】A.CD20B.CD3C.CD30D.Ki-67

【参考答案】C

【详细解析】CD30是间变性大细胞淋巴瘤的特异性标记物，阳性表达率可达80%-100%。CD20（A）常见于B细胞淋巴瘤，CD3（B）多见于T细胞淋巴瘤，Ki-67（D）反映细胞增殖活性，但非特异性。

【题干2】HE4在乳腺癌诊断中主要用于？

【选项】A.淋巴结转移鉴别B.早期诊断辅助C.治疗方案预测D.病理分型

【参考答案】B

【详细解析】HE4（人类上皮细胞特异性基因4）对乳腺癌早期诊断敏感性和特异性均高于CA15-3，尤其适用于微小钙化灶的鉴别。CA125（干扰项）主要见于卵巢癌。

【题干3】分化型甲状腺癌的分子分型依据是？

【选项】A.TERT突变B.RAS突变C.BRAFV600ED.PTEN缺失

【参考答案】B

【详细解析】RAS家族基因（HRAS/NRAS/KRAS）突变是分化型甲状腺癌（乳头状/滤泡状）的核心驱动因素，突变阳性者预后较好。BRAFV600E（C）多见于侵袭性乳头状癌。

【题干4】关于非小细胞肺癌的分子分型，哪项正确？

【选项】A.EGFR突变与ALK阳性mutuallyexclusiveB.嗜酸细胞型对应ROS1融合C.间变性大细胞肺癌需免疫组化确诊D.TMB高与MSI-H相关

【参考答案】C

【详细解析】间变性大细胞肺癌（PAL）需通过免疫组化（如TTF-1、CD30）与肺腺癌鉴别。EGFR/ALK共突变虽罕见但非mutuallyexclusive（A错误）。TMB（肿瘤突变负荷）高与MSI-H（微卫星不稳定性高）无直接关联（D错误）。

【题干5】细粒粒状细胞瘤的细胞学特征是？

【选项】A.空泡状核伴核仁B.胞质细颗粒状C.核分裂象多见D.空泡核含PAS阳性物质

【参考答案】D

【详细解析】细粒粒状细胞瘤典型特征为胞质含细颗粒状PAS阳性物质（D），核仁明显（A干扰）。核分裂象（C）多见于侵袭性胸腺瘤。

【题干6】关于原发中枢神经系统淋巴瘤，最常见的发生部位是？

【选项】A.脑干B.小脑C.丘脑D.脑膜

【参考答案】A

【详细解析】脑干（A）是原发中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）最常见累及部位（占45%-60%），多见于CD20+B细胞淋巴瘤。脑膜（D）多继发于全身性淋巴瘤。

【题干7】HE4联合CA125在乳腺癌诊断中的最佳应用场景是？

【选项】A.术后复发监测B.早期筛查C.淋巴结转移评估D.分子分型指导

【参考答案】B

【详细解析】HE4/CA125联合检测对乳腺癌早期筛查灵敏度达97.3%，特异度达89.2%，优于单一指标（B正确）。术后复发监测（A）主要依赖CA15-3。

【题干8】关于黏液性肿瘤，哪种免疫组化标记最具特异性？

【选项】A.CD34B.D2-40C.S100D.EMA

【参考答案】B

【详细解析】D2-40是黏液性肿瘤（如黏液性纤维瘤、黏液性软骨肉瘤）的特异性标记，阳性表达率90%。EMA（D）为上皮标志物，非特异性。

【题干9】分化型甲状腺癌的基因检测重点不包括？

【选项】A.TERT启动子突变B.RAS突变C.BRAFV600ED.PIK3CA突变

【参考答案】C

【详细解析】分化型甲状腺癌（DTC）核心驱动基因包括RAS（B）、TERT（A）、PIK3CA（D），BRAFV600E（C）主要见于侵袭性甲状腺髓样癌。

【题干10】关于肺小细胞癌的分子分型，哪项错误？

【选项】A.5p15.33缺失与Poor预后相关B.TBX3扩增提示靶向治疗敏感C.CD56阳性与神经内分泌分化相关D.ALK阳性需联合CRizotinib治疗

【参考答案】B

【详细解析】肺小细胞癌（SCLC）中TBX3扩增与化疗敏感性降低相关，而非靶向治疗敏感（B错误）。ALK阳性（D）需使用克唑替尼等抑制剂。

【题干11】HE4在卵巢癌诊断中的敏感性和特异性？

【选项】A.敏感度70%特异性85%B.敏感度90%特异性97%C.敏感度80%特异性90%D.敏感度50%特异性40%

【参考答案】B

【详细解析】HE4在卵