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2025年医药卫生考试-icu考试历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年医药卫生考试-icu考试历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】机械通气患者出现呼气末正压（PEEP）不足时，最可能引发的问题是？

【选项】A.肺泡萎缩

B.肺不张

C.气胸

D.肺水肿

【参考答案】A

【详细解析】呼气末正压（PEEP）不足会导致肺泡在呼气末无法维持开放状态，引发肺泡萎缩。肺不张通常与PEEP过高相关，肺水肿多由液体负荷过重或肺毛细血管通透性增加引起，气胸则是胸膜腔压力异常升高的结果。

【题干2】重症患者出现急性肾损伤（AKI）时，早期液体复苏应首选哪种液体？

【选项】A.生理盐水

B.葡萄糖盐水

C.平衡盐溶液

D.高渗盐水

【参考答案】C

【详细解析】平衡盐溶液（如0.9%生理盐水与5%葡萄糖溶液混合）能维持电解质平衡并改善微循环，是AKI早期液体复苏的首选。生理盐水易导致高氯血症，高渗盐水可能加重组织水肿，葡萄糖盐水缺乏电解质补充作用。

【题干3】ICU患者发生深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？

【选项】A.长期卧床

B.肿瘤病史

C.中心静脉导管置入

D.胰岛素抵抗

【参考答案】D

【详细解析】DVT高危因素包括活动受限、肿瘤、中心静脉导管使用、遗传性凝血障碍等。胰岛素抵抗与DVT无直接关联，但糖尿病（需胰岛素治疗）可能通过高凝状态间接增加风险。

【题干4】抗生素使用超过72小时后仍未控制的感染，应优先考虑？

【选项】A.耐药菌感染

B.真菌感染

C.病毒感染

D.病毒合并细菌感染

【参考答案】B

【详细解析】长期抗生素治疗易破坏正常菌群，导致机会性真菌感染（如念珠菌、曲霉菌）。病毒感染对抗生素无响应，而混合感染需根据病原学结果针对性治疗。

【题干5】某患者体重60kg，需使用哌库溴铵（0.07mg/kg）静脉给药，单次剂量应为？

【选项】A.4.2mg

B.7.0mg

C.8.4mg

D.10.8mg

【参考答案】C

【详细解析】哌库溴铵推荐剂量为0.07mg/kg，60kg患者计算为4.2mg。选项B（7.0mg）为0.12mg/kg，超出常规范围；选项D为0.18mg/kg，可能引发严重呼吸抑制。

【题干6】ICU患者出现室颤时，除除颤仪外，首选的药物是？

【选项】A.阿托品

B.碳酸氢钠

C.肾上腺素

D.普鲁卡因胺

【参考答案】C

【详细解析】室颤抢救遵循“CAB”原则（Compressions,Airway,Defibrillation），肾上腺素通过增强心肌收缩力和促进室颤波形形成提高除颤成功率。阿托品用于心动过缓，普鲁卡因胺适用于室性心律失常。

【题干7】关于ICU获得性肌无力（ICU-AIM），下列哪项不正确？

【选项】A.发生率与机械通气时长正相关

B.早期识别可通过肌酸激酶检测

C.治疗首选非去极化肌松药

D.预后与营养支持密切相关

【参考答案】B

【详细解析】ICU-AIM的发生率与机械通气时间呈指数关系（28天风险显著增加）。肌酸激酶（CK）升高提示横纹肌损伤，但无法特异性诊断ICU-AIM。治疗需早期使用糖皮质激素和营养支持，非去极化肌松药仅用于肌张力过高时的对症处理。

【题干8】ICU患者出现代谢性碱中毒时，最可能的原因是？

【选项】A.肾小管性酸中毒

B.严重腹泻

C.胃肠道出血

D.高钾血症

【参考答案】B

【详细解析】严重腹泻导致Cl?丢失，通过HCO??/Cl?交换机制引起代谢性碱中毒。肾小管性酸中毒（如Bartter综合征）因尿排HCO??减少导致，而胃肠道出血和低钾血症更易引发代谢性酸中毒。

【题干9】机械通气患者出现氧合指数（PaO?/FiO?）300mmHg且持续7天，应考虑？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺栓塞

D.胸腔分隔综合征

【参考答案】A

【详细解析】ARDS的诊断标准为PaO?/FiO?≤300mmHg且持续7天以上。选项B的氧合指数通常较低且呈慢性趋势，肺栓塞多表现为急性低氧伴D-二聚体升高，胸腔分隔综合征以单侧呼吸音消失和低氧为主。

【题干10】ICU患者多重耐药菌（MDR）感染时，碳青霉烯类抗生素的替代药物不包括？

【选项】A.氨基糖苷类

B.复方新诺明

C.磷霉素

D.氟喹诺酮类

【参考答案】B

【详细解析】碳青霉烯类（如亚胺培南）耐药时