2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时，CT显示基底节区大面积梗死灶，最可能的诊断为？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑炎

【参考答案】B

【详细解析】基底节区大面积梗死灶是脑梗死典型影像学特征，发病突然的偏瘫伴失语符合急性脑卒中表现。脑出血多伴意识障碍及脑膜刺激征，CT可明确鉴别。

【题干2】癫痫持续状态最常见的病因是？

【选项】A.低血糖B.药物过量C.脑外伤D.高热惊厥

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠等抗癫痫药物过量易导致药物性癫痫持续状态。低血糖、脑外伤等虽可诱发癫痫，但持续状态发生率较低。

【题干3】帕金森病的运动迟缓最常见于？

【选项】A.上肢动作B.面部表情C.步行速度D.咀嚼动作

【参考答案】C

【详细解析】步态拖曳、起步困难是帕金森病早期典型运动迟缓表现，常早于震颤出现。面部表情肌受累（面具脸）多在疾病中后期出现。

【题干4】中枢性疼痛综合征的疼痛性质是？

【选项】A.电击样B.针刺样C.烧灼样D.牵涉痛

【参考答案】C

【详细解析】中枢性疼痛以烧灼样痛为特征，多由脊髓损伤或神经系统疾病引发，与周围神经痛的电击样痛鉴别明显。

【题干5】诊断阿尔茨海默病的重要脑脊液指标是？

【选项】A.tau蛋白异常B.β淀粉样蛋白C.血常规D.神经元特异性烯醇化酶

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液中tau蛋白异常磷酸化（如P-tau217）是AD特异性生物标志物，β淀粉样蛋白检测用于影像学验证。

【题干6】急性播散性脑脊髓炎的典型病程是？

【选项】A.亚急性起病B.急性波动性加重C.慢性进行性D.反复发作缓解

【参考答案】B

【详细解析】典型表现为疫苗接种或感染后2-4周内急性起病，病情持续进展伴多系统症状，CT多无特异性改变。

【题干7】诊断多发性硬化需满足的影像学标准是？

【选项】A.≥3个病灶B.≥2个病灶C.≥1个病灶D.≥5个病灶

【参考答案】A

【详细解析】2015版McDonald标准要求影像学显示≥3个空间上分离的T2高信号病灶，且其中至少1个增强扫描阳性。

【题干8】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视觉异常B.语言障碍C.肢体无力D.嗅觉异常

【参考答案】A

【详细解析】约25%患者出现先兆，以视觉异常（畏光、视物变形）最常见，持续5-60分钟。语言障碍多提示脑膜刺激征。

【题干9】诊断重症肌无力最敏感的抗体是？

【选项】A.抗乙酰胆碱受体抗体B.抗核糖体抗体C.抗肌球蛋白抗体D.抗核抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗AChR抗体阳性诊断敏感性约80%，特异性95%。抗MuSK抗体阳性提示非烟酸受体型重症肌无力。

【题干10】急性脑水肿最有效的治疗措施是？

【选项】A.甘露醇脱水B.冰毯降温C.高压氧治疗D.脑脊液引流

【参考答案】A

【详细解析】20%甘露醇（1-2g/kg）静脉滴注是治疗急性脑水肿金标准，需监测电解质及肾功能。

【题干11】诊断慢性硬膜下血肿的可靠依据是？

【选项】A.头部外伤史B.CT平扫低密度影C.MRI弥散受限D.脑脊液含铁血黄素

【参考答案】B

【详细解析】CT平扫显示均匀低密度影伴占位效应是诊断关键，MRIT2加权高信号提示陈旧性出血。脑脊液含铁血黄素阳性见于慢性血肿。

【题干12】急性一氧化碳中毒迟发性脑病最常见于？

【选项】A.伤后1周B.伤后2周C.伤后1个月D.伤后3个月

【参考答案】B

【详细解析】典型表现为伤后2-4周出现意识障碍、锥体外系症状等，与CO中毒后脑细胞能量代谢障碍有关。

【题干13】诊断偏头痛的ICD-11编码是？

【选项】A.1.6.1B.1.6.2C.1.6.3D.1.6.4

【参考答案】C

【详细解析】ICD-11编码1.6.3对应偏头痛伴先兆，需注意与紧张型头痛（1.6.1）、丛集性头痛（1.6.2）鉴别。

【题干14】急性播散性脑脊髓炎的常见病因是？

【选项】A.病毒感染B.疫苗接种C.自身免疫病D.脑外伤

【参考答案】B

【详细解析】疫苗接种后EAE发生率0.01-0.1%，常见病原体包括麻疹、腮腺炎、水痘等。

【题干15】帕金森病合并抑郁症的发病率是？

【选项】A.15%-25%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%

【参考答案】B

【详细解析】尸检研究显示约30%-40%的帕金森病患者合并抑郁症，显著高于普通人群。

【题干16】中枢性疼痛综合征的疼痛分布区域是？

【选项】A.对侧身体同侧