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抗菌药物合理使用培训测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项符合抗菌药物的定义？

A.能抑制或杀灭病毒的药物

B.对细菌、真菌等病原微生物具有抑制或杀灭作用的药物

C.用于治疗肿瘤的化学药物

D.具有抗炎作用的甾体类药物

答案：B

解析：抗菌药物特指针对细菌、真菌等病原微生物的药物，抗病毒药物（A）、抗肿瘤药（C）、甾体抗炎药（D）均不属于此范畴。

2.关于β-内酰胺类抗生素的作用机制，正确的是：

A.抑制细菌蛋白质合成

B.破坏细菌细胞膜完整性

C.干扰细菌DNA拓扑异构酶

D.抑制细菌细胞壁肽聚糖合成

答案：D

解析：β-内酰胺类（青霉素类、头孢类等）通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡。

3.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的明确指征？

A.普通病毒性感冒伴发热

B.急性单纯性阑尾炎（未穿孔）

C.类风湿关节炎活动期

D.无菌手术后吸收热（体温＜38.5℃）

答案：B

解析：急性阑尾炎多为需氧菌（大肠埃希菌）与厌氧菌（脆弱拟杆菌）混合感染，需抗菌治疗；病毒性感冒（A）、无菌手术吸收热（D）无细菌感染证据，类风湿关节炎（C）为自身免疫性疾病，均无需抗菌药物。

4.根据PK/PD理论，浓度依赖性抗菌药物的给药原则是：

A.每日多次给药，维持血药浓度高于MIC

B.单次大剂量给药，提高峰浓度（Cmax）

C.延长静脉滴注时间至2-4小时

D.与β-内酰胺酶抑制剂联用

答案：B

解析：浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）的杀菌效果与Cmax/MIC相关，需单次大剂量给药以提高疗效；时间依赖性药物（如β-内酰胺类）需多次给药维持血药浓度高于MIC的时间（T＞MIC）。

5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.手术结束后立即静脉给药

B.切皮前0.5-1小时静脉给药

C.术前12小时口服给药

D.术后24小时开始给药

答案：B

解析：《围手术期预防用抗菌药物指导原则》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时给药，以保证手术部位在细菌污染时已达到有效药物浓度。

6.新生儿使用磺胺类药物可能导致的严重不良反应是：

A.耳毒性

B.核黄疸（胆红素脑病）

C.软骨发育异常

D.红人综合征

答案：B

解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素增高，新生儿血脑屏障未成熟，易发生核黄疸；耳毒性（A）多见于氨基糖苷类，软骨发育异常（C）见于喹诺酮类，红人综合征（D）见于万古霉素快速输注。

7.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级？

A.头孢呋辛（第二代头孢）

B.莫西沙星（第四代喹诺酮）

C.美罗培南（碳青霉烯类）

D.阿奇霉素（大环内酯类）

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物需具有明显或严重不良反应、易导致耐药、疗效或安全性临床资料较少，或价格昂贵等特点，碳青霉烯类（如美罗培南）属于此类；头孢呋辛（A）、莫西沙星（B）、阿奇霉素（D）多为限制使用级或非限制使用级。

8.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是：

A.头孢噻肟（第三代头孢）

B.哌拉西林/他唑巴坦（β-内酰胺酶抑制剂复方）

C.环丙沙星（喹诺酮类）

D.阿莫西林（青霉素类）

答案：B

解析：ESBLs菌株对头孢菌素类（A）、青霉素类（D）高度耐药，需选择β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）或碳青霉烯类；喹诺酮类（C）可能因耐药率高需根据药敏调整。

9.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？

A.红霉素（经肝代谢）

B.头孢他啶（主要经肾排泄）

C.利福平（肝药酶诱导剂）

D.两性霉素B（肝毒性显著）

答案：B

解析：头孢他啶约80%-90%以原形经肾排泄，肝功能不全时无需调整剂量；红霉素（A）、利福平（C）、两性霉素B（D）均需根据肝功能损伤程度调整剂量或避免使用。

10.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是：

A.社区获得性肺炎（CAP）通常疗程5-7天

B.急性肾盂肾炎疗程需10-14天

C.感染性心内膜炎疗程4-6周

D.蜂窝织炎体温正常后即可停药

答案：D

解析：蜂窝织炎需待局部红肿热痛明显消退、体温正常3天后再停药，过早停药易复发；其他选项均符合指南推荐疗程。

11.以下哪种情况属于抗菌药物联合应用的指征？

A.单一药物可有效治疗的感染（如肺炎链球菌肺炎）

B.需长疗程治疗但病