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************************************************************************3.外毒素:志贺毒素,具细胞毒性
作用后果:
——上皮细胞损伤;
——溶血性尿毒综合症(HUS)第30页,共47页,星期日,2025年,2月5日(二)所致疾病细菌性痢疾。我国流行型别主要为B群和D群。传染源:病人和带菌者;人类对志贺菌易感传播途径:粪-口途径感染几乎只局限于肠道,一般不侵入血液。类型:急性细菌性痢疾;慢性细菌性痢疾:病程在两个月以上第31页,共47页,星期日,2025年,2月5日急性细菌性痢疾:
突然发病,发热、腹痛、脓血粘液便,伴有里急后重等症状。若治疗不彻底,可转为慢性。
急性中毒性菌痢:
以小儿为多见,无明显的消化道症状,主要表现为全身
性中毒症状,死亡率高。
临床主要以高热、休克、中毒性脑病为表现。
第32页,共47页,星期日,2025年,2月5日及时治疗、隔离病人;水、食物、牛奶卫生监测
易出现多重耐药(multipledrugresistance)菌株。现致力于减毒活疫苗的研究,例如链霉素依赖株(Sd)活疫苗。三、防治原则第33页,共47页,星期日,2025年,2月5日第三节沙门菌属(Salmonella)第34页,共47页,星期日,2025年,2月5日沙门菌属是一群寄生在人类和动物肠道中的革兰阴性杆菌。沙门菌属中少数血清型是人的病原菌,引起肠热症。绝大多数血清型宿主范围广泛,其中部分沙门菌是人畜共患病的病原菌,可引起人类食物中毒或败血症。第35页,共47页,星期日,2025年,2月5日1.G-杆菌,有菌毛,周身鞭毛。2.不发酵乳糖。3.主要有O和H两种抗原,少数菌中尚有Vi抗原。一、生物学性状第36页,共47页,星期日,2025年,2月5日沙门氏菌属对理化因素的抵抗力较差,不耐热,65℃15~30min即被杀死。在普通水中可生存2~3周,在粪便中可存活1~2个月。在牛乳和肉类食品中存活数月,在食盐含量为10%~15%的腌肉中亦可存活2~3个月。由于沙门氏菌属不分解蛋白质,不产生靛基质,污染食物后无感官性状的变化,易被忽视而引起食物中毒。4、抵抗力第37页,共47页,星期日,2025年,2月5日一、致病物质
1.侵袭力
(1)菌毛:与M细胞结合
(2)Ⅲ型分泌系统
(3)耐酸应答基因:在胃和吞噬体酸性环境中得到保护
(4)Vi抗原:有微荚膜功能,抗吞噬二、致病性与免疫性第38页,共47页,星期日,2025年,2月5日2.内毒素3.肠毒素:个别沙门菌产生,类似ETEC产的LT肠毒素第39页,共47页,星期日,2025年,2月5日二、所致疾病人类沙门菌感染有4种类型1.肠热症(entericfever)伤寒---伤寒沙门菌副伤寒---甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌胞内寄生菌第40页,共47页,星期日,2025年,2月5日胆囊---肝---肾---脾---骨髓---致病过程细菌肠系膜淋巴结大量繁殖伊派尔淋巴结M细胞巨噬细胞吞噬进入血液再次进入血液第一次菌血症第二次菌血症(发热、不适、全身疼痛等)(持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹等)粪便排菌;坏死、溃疡,出血或肠穿孔尿液排菌消化道(粪—口途径)第41页,共47页,星期日,2025年,2月5日2.胃肠炎(细菌性食物中毒)最常见的沙门菌感染,由人畜共患的沙门菌引起。潜伏期6~24小时,起病急,发热、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。常致集体食物中毒第42页,共47页,星期日,2025年,2月5日3.败血症多见于儿童和免疫力低下成人。病菌以猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤寒沙门菌多见
经口感染后,病菌早期即侵入血循环。第43页,共47页,星期日,2025年,2月5日4.无症状带菌者在
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