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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-类风湿性关节炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿性关节炎的遗传易感性主要与以下哪种人类白细胞抗原（HLA）相关？

【选项】A.HLA-DR3B.HLA-DR4C.HLA-DQ8D.HLA-DOB

【参考答案】B

【详细解析】HLA-DR4是类风湿性关节炎最常见的遗传易感标志物，其与疾病易感性呈显著正相关。HLA-DR3更常见于强直性脊柱炎，HLA-DQ8与1型糖尿病相关，HLA-DOB为非HLA基因区域。

【题干2】类风湿性关节炎的病理生理核心机制是：

【选项】A.B细胞异常活化B.T细胞过度增殖C.TNF-α过度分泌D.胶原纤维交联

【参考答案】C

【详细解析】TNF-α作为关键促炎细胞因子，直接介导滑膜炎症和骨破坏。B细胞活化（A）和T细胞增殖（B）是辅助机制，胶原纤维交联（D）是终末病理结果。

【题干3】符合类风湿性关节炎早期诊断标准的实验室检查是：

【选项】A.血沉＞50mm/hB.C反应蛋白＞30mg/LC.类风湿因子阳性D.补体C3降低

【参考答案】C

【详细解析】类风湿因子（RF）是特异性抗体，阳性率约70%-80%。血沉（A）和C反应蛋白（B）反映活动度但非特异性，补体C3降低（D）多见于其他自身免疫病。

【题干4】关于生物制剂在类风湿性关节炎治疗中的应用，正确的是：

【选项】A.需在糖皮质激素停用后使用B.应首选TNF-α抑制剂C.病情缓解后可突然停药D.仅用于难治性患者

【参考答案】B

【详细解析】TNF-α抑制剂（如依那西普）是生物制剂首选，需在规范糖皮质激素治疗基础上联用。B选项错误表述“停用后使用”可能导致病情反复，D选项忽略了早期应用的重要性。

【题干5】类风湿性关节炎患者长期使用甲氨蝶呤的监测指标不包括：

【选项】A.肝酶B.血常规C.尿常规D.骨密度

【参考答案】D

【详细解析】甲氨蝶呤主要监测肝功能（A）和血象（B），尿常规（C）用于监测肾毒性，骨密度（D）通常用于评估骨质疏松而非药物监测。

【题干6】类风湿性关节炎出现“晨僵＞1小时”可作为诊断标准的是：

【选项】A.ACR/EULAR2010B.ACR1987C.EULAR2016D.ILAR2010

【参考答案】B

【详细解析】ACR1987标准规定晨僵＞1小时是诊断必备条件，后续指南（如2010年ILAR）调整为“持续≥30分钟”。选项C的EULAR2016主要针对治疗标准。

【题干7】类风湿性关节炎患者使用糖皮质激素时，最严重的副作用是：

【选项】A.伤口愈合延迟B.白内障C.诱发感染D.骨质疏松

【参考答案】D

【详细解析】长期糖皮质激素治疗导致骨矿质流失、皮质醇性骨质疏松风险最高（发生率＞50%）。A（伤口延迟）和B（白内障）为常见问题，C（感染）与免疫抑制相关。

【题干8】类风湿性关节炎的影像学特征中，最早出现的是：

【选项】A.关节间隙狭窄B.软骨下骨侵蚀C.垫状骨增生D.病理性骨折

【参考答案】B

【详细解析】X线检查中，软骨下骨侵蚀（如桡骨近端）早于关节间隙狭窄（A），垫状骨增生（C）和病理性骨折（D）为进展期表现。

【题干9】类风湿性关节炎最常见的关节外表现是：

【选项】A.眼葡萄膜炎B.胸膜炎C.血管炎D.肾脏受累

【参考答案】A

【详细解析】葡萄膜炎（A）发生率约30%-50%，胸膜炎（B）和血管炎（C）为较罕见表现，肾脏受累（D）在干燥综合征合并患者中多见。

【题干10】类风湿性关节炎患者心血管并发症的主要病理基础是：

【选项】A.脂肪条纹形成B.冠状动脉痉挛C.主动脉夹层D.动脉粥样硬化

【参考答案】D

【详细解析】类风湿因子诱导的动脉粥样硬化（RAAS）是核心机制，与脂肪条纹（A）无直接关联，B和C更多见于其他疾病。

【题干11】类风湿性关节炎导致骨质疏松的主要机制是：

【选项】A.降钙素升高B.1,25(OH)2D3减少C.骨转换率降低D.雌激素缺乏

【参考答案】B

【详细解析】维生素D代谢产物1,25(OH)2D3减少导致钙吸收障碍，是骨密度下降主因。降钙素（A）升高见于骨软化症，雌激素缺乏（D）是更年期骨质疏松主因。

【题干12】类风湿性关节炎相关的免疫复