2025年综合类-保险经纪人考试-第九章意外伤害保险实务历年真题摘选带答案(5卷单选题100题).docxVIP

2025年综合类-保险经纪人考试-第九章意外伤害保险实务历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-保险经纪人考试-第九章意外伤害保险实务历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据《保险法》规定，意外伤害保险的保险责任中，下列哪种情形属于保险人不负赔偿责任的范围？

【选项】A.被保险人因意外跌落致骨折；B.被保险人突发心脏病死亡；C.被保险人参与赛车比赛受伤；D.被保险人遭遇交通事故骨折。

【参考答案】C

【详细解析】选项C中赛车比赛属于高风险运动，通常属于保险条款中的除外责任。根据《意外伤害保险实务》规定，保险公司对被保险人从事高风险运动或危险场所活动造成的伤害不承担赔偿责任，因此正确答案为C。选项B虽为疾病导致，但若符合意外伤害定义（如突发疾病因意外外力诱发）仍可能构成保险责任。

【题干2】意外伤害保险中，若被保险人在保险期间内既发生意外伤害又患重大疾病，保险公司应如何处理保险金赔付？

【选项】A.仅赔付意外伤害保险金；B.仅赔付重大疾病保险金；C.合计赔付两种保险金；D.按比例分摊赔付。

【参考答案】C

【详细解析】根据《健康保险管理办法》规定，若保险合同同时包含意外伤害和重大疾病保障，且两种保险金赔付条件均满足，保险公司应分别赔付。选项C符合《保险法》第39条关于重复保险处理原则，而选项D仅在保险金额不足时适用。

【题干3】意外伤害保险中，外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要素中，哪一项是判断是否构成意外伤害的关键要素？

【选项】A.外来的；B.非本意的；C.非疾病的；D.突发的。

【参考答案】B

【详细解析】非本意的是区分意外伤害与疾病的关键标准。根据《保险术语解释》第3.2条，即使事件符合外来性、突发性和非疾病性（如突发疾病），若被保险人存在故意或预谋行为（如自杀），仍不构成意外伤害。因此选项B正确，其他选项仅为构成要素之一。

【题干4】关于意外伤害保险的免责条款，下列哪种情形属于保险人免责范围？

【选项】A.被保险人未及时就医导致病情恶化；B.被保险人隐瞒既往病史；C.被保险人因酒驾发生事故；D.被保险人接受合法医疗行为。

【参考答案】B

【详细解析】根据《保险法》第16条，投保人故意或重大过失未履行如实告知义务导致保险事故的，保险人有权解除合同。选项B中隐瞒既往病史属于投保人义务，若因此影响理赔，保险公司可免责。选项A属于投保人未及时处理导致的后果，不构成免责事由。

【题干5】意外伤害保险中，关于受益人指定，下列哪种情形不符合法律规定？

【选项】A.投保人指定法定继承人以外的受益人；B.受益人丧失受益权后未指定替代人；C.指定受益人未明确受益顺序；D.指定受益人同意变更受益人。

【参考答案】C

【详细解析】根据《保险法》第41条，受益人变更需经投保人同意，但受益顺序必须明确。选项C中未明确受益顺序会导致保险金分配争议，属于无效指定。其他选项均符合《民法典》第1123条关于受益人变更的规定。

【题干6】意外伤害保险中，若被保险人同时投保多家公司，且均发生保险事故，应如何处理赔付？

【选项】A.由各保险公司平均分担；B.由先赔付公司承担全部责任；C.累计赔付不超过实际损失；D.按责任比例分摊。

【参考答案】C

【详细解析】根据《保险法》第40条，重复保险中各保险公司的赔付总额不得超过实际损失。若各公司责任比例不同（如主险60%、附加险40%），则按比例分摊。选项C符合《保险法》第60条关于重复保险处理原则，选项A和B违反损失补偿原则。

【题干7】关于意外伤害保险的除外责任，下列哪种情形不属于除外责任范围？

【选项】A.被保险人战争期间受伤；B.被保险人参加消防演练受伤；C.被保险人高空作业坠落；D.被保险人医疗事故导致伤害。

【参考答案】B

【详细解析】根据《意外伤害保险条款》第5条，除外责任包括战争、故意行为、高风险职业等。选项B中消防演练属于职业活动，若在职责范围内受伤应属于保险责任。选项A符合战争除外条款，选项C属于高风险职业风险，选项D属于医疗事故责任。

【题干8】意外伤害保险中，关于保险金额确定，下列哪种方式不符合规定？

【选项】A.按被保险人实际收入确定；B.按行业平均工资标准确定；C.按保单现金价值的一定比例确定；D.按投保人协商确定。

【参考答案】C

【详细解析】根据《保险法》第95条，人身保险金额不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。选项C中保单现金价值与保险金额无直接关联，若现金价值不足则无法通过比例确定有效保额。其他选项均符合《人身保险产品备案管理办法》规定。

【题干9】意外伤害保险理赔中，关于医疗费用结算，下列哪种情形属于保险人拒赔范围？

【选项】A.未经保险公司同意的境