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2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-重症医学主治医师-中毒历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】有机磷中毒患者出现阿托品化标准最关键的表现是？

【选项】A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.口腔分泌物增多D.血压升高

【参考答案】B

【详细解析】有机磷中毒时，阿托品化标准包括瞳孔扩大、口干、心率加快、皮肤干燥等，其中瞳孔扩大是早期且特异性最高的表现。选项B正确，其他选项为中毒的伴随症状或非特异性表现。

【题干2】氟乙酸中毒时，主要抑制的代谢途径是？

【选项】A.氧化磷酸化B.三羧酸循环C.磷酸戊糖途径D.糖酵解

【参考答案】B

【详细解析】氟乙酸进入三羧酸循环后，与琥珀酰辅酶A结合生成氟柠檬酸，导致三羧酸循环中断，引发高乳酸血症和能量代谢障碍。选项B正确，其他选项与氟乙酸中毒机制无关。

【题干3】解磷定治疗有机磷中毒时，其作用机制是？

【选项】A.直接抑制胆碱酯酶B.恢复胆碱酯酶活性C.拮抗M受体D.增强神经冲动传导

【参考答案】B

【详细解析】解磷定通过结合磷酰化胆碱酯酶，使其重新恢复活性，从而逆转有机磷中毒的胆碱能神经功能抑制。选项B正确，其他选项为其他药物的作用机制。

【题干4】砷中毒所致周围神经病变的典型表现为？

【选项】A.肌肉萎缩B.肢体远端感觉异常C.自主神经功能紊乱D.腹痛腹泻

【参考答案】B

【详细解析】砷中毒主要损害末梢神经，表现为肢体远端感觉异常（如麻木、刺痛）、手套袜套样感觉障碍，以及肌电图显示神经传导速度减慢。选项B正确，其他选项非砷中毒典型表现。

【题干5】吗啡中毒时，血药浓度超过200μg/L需采取的紧急措施是？

【选项】A.静脉补液B.阿托品注射C.纳洛酮解救D.氧气吸入

【参考答案】C

【详细解析】吗啡中毒时，纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，可迅速逆转呼吸抑制和意识障碍。血药浓度＞200μg/L时需立即静脉注射纳洛酮。选项C正确，其他选项为常规支持治疗。

【题干6】一氧化碳中毒导致意识障碍最常见于？

【选项】A.皮肤樱桃红色B.肺部听诊湿啰音C.血PaCO2升高D.血PaO2降低

【参考答案】A

【详细解析】一氧化碳中毒典型表现为皮肤黏膜樱桃红色、意识障碍（如昏迷），因CO与血红蛋白结合导致氧合血红蛋白解离能力下降。选项A正确，选项D为结果而非表现。

【题干7】急性巴比妥类药物中毒时，实验室检查中最具特征性的结果是？

【选项】A.血糖升高B.血清钠降低C.尿常规异常D.血药浓度＞500μg/L

【参考答案】D

【详细解析】血药浓度＞500μg/L可确诊急性巴比妥类药物中毒，且与临床表现直接相关。选项D正确，其他选项为中毒的伴随表现。

【题干8】重金属中毒（如铅）导致贫血的主要机制是？

【选项】A.红系造血抑制B.骨髓纤维化C.脾功能亢进D.胃肠道出血

【参考答案】A

【详细解析】铅中毒通过抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶（ALAD），干扰血红素合成，导致无效性红细胞生成和贫血。选项A正确，其他选项非铅中毒主要机制。

【题干9】有机磷中毒患者出现肺水肿时，首选的辅助呼吸方式是？

【选项】A.无创正压通气B.高频胸壁振荡C.俯卧位通气D.高频震荡通气

【参考答案】C

【详细解析】有机磷中毒合并肺水肿时，俯卧位通气可改善通气/血流比例，减少肺内分流，降低氧合指数。选项C正确，其他选项为不同适应症。

【题干10】急性酒精中毒伴呼吸抑制时，禁用下列哪种药物？

【选项】A.纳洛酮B.美托洛尔C.地塞米松D.烯丙吗啡

【参考答案】B

【详细解析】美托洛尔为β受体阻滞剂，可能加重酒精中毒引起的低血压和呼吸抑制。烯丙吗啡为阿片受体激动剂，可协同增强呼吸抑制。选项B正确。

【题干11】氨基甲酸酯类农药中毒时，血氨升高的机制是？

【选项】A.抑制丙酮酸脱氢酶B.激活GABA受体C.破坏谷胱甘肽D.抑制尿素循环

【参考答案】A

【详细解析】氨基甲酸酯类农药抑制丙酮酸脱氢酶，阻碍三羧酸循环，导致能量代谢障碍和血氨升高。选项A正确，其他选项为其他中毒机制。

【题干12】急性中毒患者出现室颤时，首选的除颤药物是？

【选项】A.肾上腺素B.阿托品C.碳酸氢钠D.利多卡因

【参考答案】A

【详细解析】室颤时肾上腺素可增强心肌收缩力，提高室颤阈值，是抢救室颤的黄金药物。选项A正确，其他选项为其他心律失常处理药物。

【题干13】氟喹