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护士资格《外科护理学》冲刺试题及答案

一、单项选择题

1.高渗性脱水早期最突出的临床表现是（）

A.皮肤弹性下降

B.尿量减少

C.口渴

D.血压下降

E.神志淡漠

答案：C

解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者早期即出现明显口渴；皮肤弹性下降、尿量减少为中晚期表现；血压下降、神志淡漠多见于低血容量性休克阶段。

2.腹部手术后患者出现“刺激性咳嗽、呼吸急促、胸痛”，首先应考虑（）

A.肺不张

B.切口感染

C.腹腔脓肿

D.深静脉血栓

E.肠梗阻

答案：A

解析：腹部手术因切口疼痛、患者不敢深呼吸及咳嗽，易导致肺泡萎陷、痰液积聚，引发肺不张。典型表现为术后早期发热、呼吸急促、刺激性咳嗽、胸痛，听诊肺底湿啰音或呼吸音减弱。

3.破伤风患者最主要的死亡原因是（）

A.肺部感染

B.窒息

C.心力衰竭

D.肾衰竭

E.水、电解质紊乱

答案：B

解析：破伤风毒素作用于运动神经终板，导致全身骨骼肌持续性痉挛。喉肌、呼吸肌痉挛可引发窒息，是最常见的死亡原因；肺部感染多为长期痉挛、排痰困难的继发表现。

4.烧伤患者补液时，第一个24小时成人每1%Ⅱ°～Ⅲ°烧伤面积每千克体重需补充胶体液和电解质液的总量为（）

A.1ml

B.1.5ml

C.2ml

D.2.5ml

E.3ml

答案：B

解析：烧伤补液公式为：第一个24小时补液总量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）。其中胶体液（血浆）与电解质液（平衡盐）的比例为0.5:1（广泛深度烧伤时可调整为1:1）。

5.绞窄性肠梗阻的典型表现是（）

A.阵发性腹部绞痛

B.呕吐出现早且频繁

C.腹胀不对称

D.停止排气排便

E.肠鸣音亢进

答案：C

解析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，可出现肠坏死、穿孔，表现为持续剧烈腹痛、腹膜刺激征、腹胀不对称（触及孤立胀大肠袢）、呕吐物或肛门排出物为血性，肠鸣音减弱或消失。

6.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间，最重要的护理措施是（）

A.取半卧位

B.禁食、胃肠减压

C.静脉补液

D.应用抗生素

E.监测生命体征

答案：B

解析：胃肠减压可减少胃内容物继续流入腹腔，降低腹腔污染程度，是缓解症状、促进穿孔闭合的关键措施；半卧位可使腹腔渗液积聚于盆腔，减少毒素吸收，但非最核心措施。

7.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示（）

A.合并胆道感染

B.胰周脓肿形成

C.腹腔内有出血

D.胰酶激活导致皮下脂肪坏死

E.低钙血症

答案：D

解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部、下腹部皮肤青紫色瘀斑）是由于胰酶、坏死组织液沿腹膜间隙与肌层渗入皮下，引起皮下脂肪坏死、毛细血管破裂出血所致。

8.下肢静脉曲张患者术后早期活动的主要目的是（）

A.防止深静脉血栓形成

B.促进切口愈合

C.减轻患肢水肿

D.预防肌肉萎缩

E.恢复关节功能

答案：A

解析：术后早期（24小时内）鼓励患者下床活动，可促进下肢静脉回流，防止深静脉血栓形成；水肿减轻、肌肉萎缩预防为长期目标。

9.颅内压增高患者出现“二慢一高”（脉搏慢、呼吸慢、血压高），提示（）

A.代偿期

B.早期失代偿

C.脑疝前期

D.脑疝期

E.晚期衰竭

答案：C

解析：颅内压增高时，机体通过Cushing反应（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢）代偿脑血流量；若颅内压持续升高，代偿失效则进入脑疝期，表现为意识障碍加重、瞳孔不等大、呼吸骤停等。

10.闭合性多根多处肋骨骨折患者出现“反常呼吸”，首要的急救措施是（）

A.加压包扎固定胸壁

B.胸腔穿刺排气

C.气管插管辅助呼吸

D.应用止痛药

E.补充血容量

答案：A

解析：反常呼吸（吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸）会导致有效通气量减少、纵隔摆动，加压包扎固定胸壁可消除反常呼吸，恢复胸廓完整性；严重者需气管插管机械通气，但为后续处理。

二、多项选择题

1.休克患者微循环收缩期（代偿期）的表现包括（）

A.精神紧张、烦躁

B.皮肤湿冷、苍白

C.尿量减少（25ml/h）

D.血压下降（收缩压90mmHg）

E.脉压减小（30mmHg）

答案：ABCE

解析：休克代偿期（微循环缺血期）因交感-肾上腺髓