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急诊科质量与安全管理制度(2篇)【推荐】

急诊科质量与安全管理制度（一）

一、人员管理

1.资质与培训

急诊科医生必须具备执业医师资格，且经过急诊科专业培训，掌握常见急危重症的诊断、治疗和抢救技能。护士应持有护士执业证书，经过急诊护理专业培训，熟悉各种急救仪器的使用和护理操作技术。

定期组织医护人员参加急救技能培训和考核，包括心肺复苏、气管插管、除颤等操作，培训频率至少每季度一次。考核不合格者需进行补考和额外培训，直至通过考核。

鼓励医护人员参加国内外学术交流活动和继续教育课程，不断更新知识和技能。医院每年应安排一定的经费用于医护人员的外出学习和培训。

2.人员配备与排班

根据急诊科的工作量和工作特点，合理配备医护人员。一般情况下，急诊科医生与护士的比例应不低于1:2。在高峰时段，应适当增加人员数量，以确保能够及时、有效地处理患者。

制定科学合理的排班制度，充分考虑医护人员的工作强度和休息时间。采用弹性排班方式，根据患者流量和病情复杂程度，灵活调整人员安排。例如，在节假日和夜间等患者较多的时段，增加值班人员数量。

建立应急人员储备库，当遇到重大突发事件或特殊情况时，能够迅速调配人员支援急诊科工作。应急人员应定期进行培训和演练，确保其能够快速响应和投入工作。

3.人员绩效考核

建立完善的人员绩效考核制度，考核内容包括工作业绩、专业技能、服务态度、团队协作等方面。工作业绩主要考核医护人员的接诊患者数量、抢救成功率、患者满意度等指标；专业技能考核包括急救操作技能、临床诊断能力等；服务态度通过患者反馈和投诉情况进行评估；团队协作主要考察医护人员之间的配合和沟通能力。

绩效考核结果与医护人员的薪酬、晋升、奖励等挂钩。对于考核优秀的人员，给予适当的奖励和表彰；对于考核不合格的人员，进行批评教育和辅导，如仍不改进，可采取相应的惩罚措施，如降职、调岗等。

二、医疗质量管理

1.诊疗规范与流程

严格执行国家和行业制定的急诊诊疗规范和操作流程，确保医疗行为的标准化和规范化。制定急诊科常见疾病的诊疗指南，如急性心肌梗死、脑出血、严重创伤等，医护人员应按照指南进行诊断和治疗。

定期对诊疗规范和流程进行评估和更新，根据必威体育精装版的医学研究成果和临床实践经验，及时调整和完善。同时，加强对医护人员的培训，使其熟悉和掌握必威体育精装版的诊疗规范和流程。

建立急诊患者就诊流程优化机制，缩短患者从就诊到治疗的时间。例如，设立预检分诊台，对患者进行快速评估和分类，优先处理急危重症患者；开通绿色通道，确保急性心肌梗死、严重创伤等患者能够在最短时间内得到治疗。

2.病历书写与管理

医护人员应严格按照病历书写规范要求，及时、准确、完整地书写急诊病历。病历内容应包括患者的基本信息、症状、体征、诊断、治疗措施、病情变化等。病历书写应使用规范的医学术语，字迹清晰，避免涂改和错别字。

加强对病历质量的检查和管理，定期组织病历质量检查小组对急诊病历进行抽查和评审。对病历书写不规范、内容不完整的情况，及时反馈给相关医护人员，并要求其进行整改。病历质量检查结果纳入医护人员的绩效考核。

妥善保管急诊病历，建立病历借阅和复印制度。病历保存期限按照国家有关规定执行，确保病历的安全性和完整性。

3.医疗质量监测与评估

建立医疗质量监测指标体系，包括急诊患者死亡率、抢救成功率、平均住院日、并发症发生率等。定期对这些指标进行统计和分析，及时发现医疗质量存在的问题和隐患。

每月召开医疗质量分析会，对本月的医疗质量情况进行总结和分析。针对存在的问题，制定改进措施，并明确责任人和整改期限。同时，对改进措施的实施效果进行跟踪和评估，不断提高医疗质量。

积极参与医院和上级卫生行政部门组织的医疗质量评价活动，接受外部监督和评估。根据评价结果，及时调整和改进急诊科的医疗质量管理工作。

三、急救设备与药品管理

1.设备配置与维护

根据急诊科的功能和任务，配备必要的急救设备，如心肺复苏机、除颤仪、呼吸机、心电监护仪等。设备的数量和性能应满足急诊患者的救治需求。

建立急救设备档案，记录设备的购置时间、使用情况、维修保养记录等。定期对设备进行检查、维护和校准，确保设备的正常运行。设备的维护和校准工作应由专业技术人员负责，按照设备的使用说明书和相关标准进行操作。

制定急救设备应急预案，当设备出现故障或突发情况时，能够迅速采取替代措施或进行维修。同时，定期组织医护人员进行设备应急演练，提高其应对设备故障的能力。

2.药品管理

严格执行药品管理制度，确保急救药品的质量和安全。急救药品应按照规定的品种、数量进行储备，定期检查药品的有效期和质量，及时清理过期和变质药品。

建立急救药品使用登记制度，记录药品的使用时间、患者姓名、剂量等信息。加强对急救药品的使用管理，严格掌握药品的适应证、禁忌证和剂量，避免滥用和误用药品。

制定