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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师临床医学历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师临床医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性左心衰竭时，患者应采取的体位是？

【选项】A.俯卧位B.坐位C.半卧位D.侧卧位

【参考答案】C

【详细解析】急性左心衰竭时，半卧位（30°-45°）可有效减轻心脏前后负荷，促进肺静脉回流，缓解肺水肿。俯卧位和侧卧位无法达到此效果，坐位可能加重症状。

【题干2】高血压危象的诊断标准中，收缩压应达到？

【选项】A.≥170mmHgB.≥180mmHgC.≥200mmHgD.≥240mmHg

【参考答案】B

【详细解析】根据《内科学》教材，高血压危象指收缩压≥180mmHg（或舒张压≥120mmHg）伴靶器官损害。收缩压≥200mmHg属于急进型高血压范畴，而非危象定义。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者血酮体与血糖比值为？

【选项】A.0.3B.0.3-1.0C.1.0-3.0D.3.0

【参考答案】B

【详细解析】正常血酮体/血糖比值（mg/dL/mg/dL）为0.3-0.6，比值1.0提示显著酮症酸中毒。比值3.0多见于严重糖尿病酮症酸中毒伴肝功能障碍。

【题干4】急性心肌梗死再灌注损伤的最佳时间窗是？

【选项】A.发病后1小时B.3小时内C.6小时内D.12小时内

【参考答案】B

【详细解析】《心血管内科学》明确指出，心肌再灌注损伤的有效时间窗为发病后3小时内，延迟至6小时以上可能加重心肌水肿和缺血损伤。

【题干5】妊娠期高血压疾病最早出现的症状是？

【选项】A.头痛B.视物模糊C.蛋白尿D.血压升高

【参考答案】D

【详细解析】妊娠期高血压疾病早期以血压升高为核心特征，头痛和视物模糊多见于脑部小血管痉挛后期，蛋白尿通常与肾功能损伤相关。

【题干6】新生儿肺炎的典型体征是？

【选项】A.颈静脉怒张B.间诊语C.额部水肿D.肺部捻发音

【参考答案】B

【详细解析】间诊语（呼吸音减弱伴管状呼吸音）是新生儿肺炎的典型体征，其他选项如颈静脉怒张多见于心衰，肺部捻发音常见于胸腔积液。

【题干7】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的推荐抗生素是？

【选项】A.阿莫西林B.复方新诺明C.氟替卡松D.羧苄西林

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期以细菌感染为主，指南推荐使用广谱青霉素如复方新诺明（氨苄西林+克拉维酸）。阿莫西林对铜绿假单胞菌无效。

【题干8】室性心动过速的血流动力学特点是？

【选项】A.心输出量减少B.心房收缩功能丧失C.阻力血管收缩D.肺动脉压下降

【参考答案】A

【详细解析】室性心动过速时，心室自主节律点提前激动，导致心房电活动被抑制，心输出量显著减少，是血流动力学紊乱的核心表现。

【题干9】甲状腺功能亢进症最常见病因是？

【选项】A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.碘缺乏性甲状腺肿D.甲状腺癌

【参考答案】A

【详细解析】Graves病占甲亢病例的90%-95%，其特征为甲状腺刺激性抗体阳性，而亚急性甲状腺炎多表现为暂时性甲减。

【题干10】妊娠期高血压疾病发生时间多见于？

【选项】A.妊娠20-24周B.24-28周C.28-32周D.32-34周

【参考答案】B

【详细解析】子痫前期（妊娠期高血压疾病严重阶段）好发于妊娠24-28周，此阶段胎盘滋养层重编程异常导致血管内皮损伤。

【题干11】急性肾损伤（AKI）的典型实验室指标是？

【选项】A.血肌酐升高+尿量正常B.血肌酐升高+尿量减少C.尿酸升高D.尿钠升高

【参考答案】B

【详细解析】AKI诊断标准为48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dL或尿量0.5ml/kg/h持续6小时以上，尿量减少是判断少尿型AKI的关键指标。

【题干12】室性早搏的ECG特征是？

【选项】A.QRS波前出现提前的P波B.QRS波增宽0.12sC.QRS波群precededbyaU波D.ST段弓背向上抬高

【参考答案】C

【详细解析】室性早搏的ECG特征为提前出现的QRS波群前无P波，且伴U波，符合“室早三联征”（提前QRS、U波、无P波）。

【题干13】糖尿病酮症酸中毒时，最突出的实验室检查结果是？

【选项】A.血糖200mg