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2025年综合类-核医学与技术(医学高级)-消化系统历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-核医学与技术(医学高级)-消化系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】核医学检查中用于评估肝脏血流灌注的常用放射性药物是？

【选项】A.铝-131B.锝-99m甲氧基异丙基异腈C.钇-90D.铯-137

【参考答案】B

【详细解析】锝-99m甲氧基异丙基异腈（MIBI）是肝脏血流灌注显像的首选药物，其脂溶性高可快速通过门静脉和肝动脉，通过SPECT或PET显像可清晰显示肝脏血供差异。铝-131用于甲状腺疾病，钇-90为放射性同位素治疗药物，铯-137多用于辐射治疗和污染检测，均不适用于肝血流评估。

【题干2】消化系统肿瘤放射性核素治疗的剂量依据主要与哪种参数相关？

【选项】A.肿瘤体积B.放射性药物半衰期C.患者体重D.血清肌酐水平

【参考答案】B

【详细解析】放射性药物半衰期直接影响治疗剂量计算。例如，碘-131半衰期8天，需根据肿瘤对碘的摄取率及药物代谢动力学调整剂量；氟-18半衰期110分钟，需在短时间内完成给药。肿瘤体积、体重影响给药剂量但非决定性参数，血清肌酐水平仅用于评估肾功能是否适合使用特定药物（如锝-99m）。

【题干3】胃癌核素显像中，胃腔充盈率＞30%且持续＞24小时提示哪种临床分期？

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】A

【详细解析】胃排空延迟是胃癌分期的关键影像标志。胃腔充盈率（胃内容物体积/总体积）＞30%且持续时间＞24小时，表明胃排空功能正常（I期），此时肿瘤局限于黏膜层。若充盈率＜15%或持续时间＜6小时，提示胃排空障碍（IV期）。II、III期常表现为充盈率介于两者之间或胃壁增厚。

【题干4】核素治疗克罗恩病时，哪种放射性药物需联合使用抗炎药物？

【选项】A.铝-125B.钇-90C.碘-131D.锝-99m

【参考答案】C

【详细解析】碘-131治疗克罗恩病需联合糖皮质激素（如泼尼松）以减轻肠道炎症反应。其机制为碘-131破坏肠道淋巴滤泡，抑制免疫反应，但直接照射可能引发黏膜损伤。钇-90主要用于实体瘤立体定位放疗，铝-125为皮肤肿瘤治疗药物，锝-99m甲硫氨酸仅用于显像而非治疗。

【题干5】核医学诊断胰腺癌时，哪种显像技术可特异性显示肿瘤代谢活性？

【选项】A.铝-131SPECTB.氟-18FDGPET/CTC.锝-99mEPI

【参考答案】B

【详细解析】氟-18FDG（氟代脱氧葡萄糖）PET/CT可特异性显示胰腺癌的代谢活性。胰腺癌细胞对FDG摄取率显著高于周围组织（SUVmax值通常＞10），且不受肠道内容物干扰。铝-131SPECT主要用于甲状腺和肠道显像，锝-99mEPI（发射型计算机断层显像）无法区分肿瘤代谢特征。

【题干6】核素治疗甲状腺癌时，碘-131的给药剂量主要依据哪种指标？

【选项】A.甲状腺重量B.肿瘤最大直径C.血清TSH水平D.放射性碘摄取率

【参考答案】D

【详细解析】碘-131治疗剂量计算需参考患者对放射性碘的摄取率（碘化物摄取率）。摄取率越高，所需剂量越低（如摄取率＞50%时剂量≤3.7GBq）。甲状腺重量（A）和肿瘤直径（B）仅作为参考参数，血清TSH水平（C）影响疗效但非剂量计算依据。

【题干7】核医学评估胆道梗阻时，哪种显像技术可同时显示肝内外胆管？

【选项】A.铝-131SPECTB.锝-99mHMPAOSPECTC.氟-18FDGPET

【参考答案】B

【详细解析】锝-99mHMPAO（羟基mismatches脉冲幅度调制）SPECT可显示肝内外胆管梗阻。HMPAO为胆汁酸类似物，经肝细胞摄取后随胆汁排泄，梗阻时可见肝内“胆汁池”充盈异常及肝外胆管扩张。铝-131SPECT用于甲状腺疾病，氟-18FDG主要用于代谢显像。

【题干8】核素治疗肝转移癌时，哪种药物需在显像后24-48小时给药？

【选项】A.碘-131B.钇-90C.锝-99mD.铯-137

【参考答案】B

【详细解析】钇-90（Y-90）治疗需在锝-99m标记的微球显像后24-48小时给药。此时微球已精准定位肝转移灶（通过SPECT/CT融合图像），钇-90发射的β射线（能量2.2MeV）可穿透5-10mm组织，直接破坏肿瘤细胞。碘-131需在显像后即时给药，锝-99m为显像剂，铯-137半衰期长（30年）不用于治疗。

【题干9】核医学诊断肠梗阻时，哪种显像技术可区分单纯性梗阻与绞窄性梗阻？

【选项】A.