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2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-内科基础知识-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.短期使用糖皮质激素B.长期吸入β2受体激动剂C.祛痰药D.抗生素

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期需短期大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂，以快速缓解症状。抗生素仅用于合并细菌感染时，祛痰药为辅助治疗。

【题干2】急性冠脉综合征（ACS）患者出现持续性胸痛超过30分钟，应首先采取的紧急干预措施是？

【选项】A.拜阿司匹林300mg嚼服B.尿激酶溶栓治疗C.立即行冠状动脉介入治疗D.心电图检查

【参考答案】C

【详细解析】ACS患者若符合介入治疗指征（如ST段抬高），需在60分钟内行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。抗血小板药物（如阿司匹林）和心电图是基础处理，溶栓治疗仅适用于无禁忌证的STEMI患者。

【题干3】肝硬化门脉高压症最常见的发生机制是？

【选项】A.肝细胞凋亡B.肝静脉血栓形成C.星状细胞活化D.肝动脉高压

【参考答案】C

【详细解析】门脉高压症核心机制是肝内血流阻力增加，其中星状细胞激活（通过TGF-β1通路）导致肝窦状隙纤维化，使肝内阻力增加达60%-80%。肝静脉血栓（如Budd-Chiari综合征）占比不足5%。

【题干4】诊断慢性胃炎最敏感的影像学检查是？

【选项】A.超声内镜B.胃镜活检C.胃酸分泌功能测定D.核素扫描

【参考答案】B

【详细解析】胃镜活检结合H+/K+-ATP酶检测（pepsinogenI/II比值）是诊断慢性胃炎的金标准。超声内镜（EUS）用于评估胃壁层次及周围器官，胃酸分泌检测反映胃窦黏膜功能。

【题干5】室性心动过速（VT）的血流动力学特点是？

【选项】A.心输出量增加B.阻断房室结传导C.冠状动脉灌注压下降D.心房收缩参与射血

【参考答案】C

【详细解析】VT时心室率＞100次/分，心脏舒张期缩短导致心肌供血不足，冠状动脉灌注压显著下降（平均降至50mmHg以下）。心输出量减少、房室结传导阻滞可能伴随发生。

【题干6】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最突出的实验室表现是？

【选项】A.血糖＜70mg/dLB.血酮体阳性C.碱中毒D.尿糖强阳性

【参考答案】B

【详细解析】DKA典型表现为酮体阳性（血酮＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜18mmol/L）和脱水。血糖多＞200mg/dL，尿糖强阳性因肾糖阈降低所致。

【题干7】急性肺栓塞（PE）的病理生理学机制主要与？

【选项】A.肺小动脉痉挛B.肺静脉血栓脱落C.肺毛细血管渗漏D.肺动脉压力升高

【参考答案】B

【详细解析】PE最常见原因为肺血栓形成（占90%），其中深静脉血栓脱落（VTE）是主要栓源（占比50%-75%）。肺动脉高压是慢性病程结果，非急性期核心机制。

【题干8】限制性心肌病患者的超声心动图特征是？

【选项】A.左室舒张功能降低B.室间隔矛盾运动C.右室游离壁增厚D.心包积液

【参考答案】D

【详细解析】限制性心肌病（以缩窄性心包炎多见）典型表现为心包增厚（＞30mm）、积液及室壁运动普遍僵硬，左室充盈压升高（LAP＞12mmHg）。右室增厚多见于肺动脉高压相关改变。

【题干9】关于慢性支气管炎的流行病学特征，正确的是？

【选项】A.男性患病率高于女性B.冬季发病率高C.吸烟是主要危险因素D.50岁以上人群多见

【参考答案】ABCD

【详细解析】COPD（含慢性支气管炎）全球患病率约10%，男性患病率（12.3%）高于女性（7.8%），吸烟（吸烟指数＞400）是主要危险因素，50岁以上人群占比＞70%，冬季发病率因感染诱发而升高。

【题干10】急性胰腺炎患者禁食期间应保持的液体补充速度是？

【选项】A.200ml/hB.500ml/hC.1000ml/hD.1500ml/h

【参考答案】A

【详细解析】急性重症胰腺炎（APACHEII＞15）需早期肠外营养，禁食期间液体复苏速度需＜200ml/h（避免胃扩张），待血容量稳定后可逐步增加至500ml/h。

【题干11】关于室间隔缺损（VSD）的血流动力学，错误的是？

【选项】A.左室压力＞右室B.肺动脉压升高C.心尖部闻及收缩期杂音D.右心室肥