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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据JNC8指南，高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg属于哪一级高血压？

【选项】A.1级B.2级C.3级D.高危高血压

【参考答案】C

【详细解析】JNC8指南将高血压分为3级：1级（140-159/90-99mmHg），2级（160-179/100-109mmHg），3级（≥180/110mmHg）。收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg直接归为3级高血压，需强化治疗。

【题干2】糖尿病诊断中，糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%的判定依据是？

【选项】A.静态血糖监测≥7mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.2小时血糖≥11.1mmol/LD.上述均正确

【参考答案】D

【详细解析】根据WHO诊断标准，糖尿病需满足任意一条：空腹血糖≥7.0mmol/L、2小时血糖≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%。HbA1c反映近3个月平均血糖水平，动态血糖监测≥7mmol/L仅作为辅助诊断。

【题干3】社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布中，肺炎链球菌占比？

【选项】A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌是CAP最常见病原体，占30%-40%。其他主要病原体包括流感病毒（10%-20%）、肺炎克雷伯菌（5%-10%）及金黄色葡萄球菌（3%-5%）。需结合影像学（如实变、叶间裂）和实验室检查（C反应蛋白升高）综合判断。

【题干4】肝硬化门脉高压症最常见的并发症是？

【选项】A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌D.腹水

【参考答案】B

【详细解析】门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化最危急并发症，死亡率高达30%。肝性脑病多见于晚期肝病，肝癌为潜在风险，腹水为门脉高压常见表现但非最严重。

【题干5】急性胰腺炎的病理生理分期中，早期（第1-6小时）主要死亡原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官衰竭C.胰腺炎本身D.胰腺脓肿

【参考答案】B

【详细解析】早期死亡主要因全身炎症反应综合征（SIRS）引发多器官功能障碍综合征（MODS），包括肺、肾、脑等功能衰竭。胰腺坏死和脓肿多见于后期（第7-30天），与感染或坏死组织继发感染相关。

【题干6】1型糖尿病的自身抗体检测中，最特异性的是？

【选项】A.胰岛素自身抗体（IAA）B.谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65）C.胰岛细胞抗体（ICA）D.胰高血糖素自身抗体

【参考答案】B

【详细解析】GAD65抗体特异性达95%-100%，是1型糖尿病诊断金标准。ICA阳性率约80%，IAA阳性提示β细胞功能受损但特异性较低（50%-60%）。

【题干7】慢性心力衰竭（CHF）的射血分数保留型（HFpEF）患者，左心室肥厚最常见于？

【选项】A.室间隔B.左室游离壁C.乳头肌D.心尖部

【参考答案】B

【详细解析】HFpEF患者左室游离壁压力负荷增加导致向心性肥厚，表现为室壁增厚伴室腔容积正常或轻度扩大。室间隔肥厚多见于压力负荷过重的射血分数降低型（HFrEF）。

【题干8】急性肾损伤（AKI）的分期中，肌酐升高≥0.3mg/dL且持续6小时属于？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】B

【详细解析】KDIGO指南将AKI分为5期：1期（减少≥20%且持续≥6小时）、2期（减少≥30%持续≥7天或≥1.5倍baseline持续≥7天）、3期（AKI进展至慢性肾损伤或需透析）。肌酐升高≥0.3mg/dL持续6小时属2期。

【题干9】脑卒中后早期康复的黄金窗口期是？

【选项】A.0-72小时B.1-3周C.1-3月D.6个月

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中后第1-3周为功能恢复关键期，通过被动运动、平衡训练等可显著改善运动功能。0-72小时以生命支持为主，6个月后进入长期康复阶段。

【题干10】社区获得性肺炎中，胸片显示“大叶实变”最可能的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.军团菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为单叶大叶实变，伴支气管充气征。金黄色葡萄球菌肺炎多呈多叶实变