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2025年综合类-临床医学检验临床血液-临床生化历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-临床生化历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】凝血酶原时间（PT）延长最常见于哪种凝血因子缺乏？

【选项】A.凝血因子VB.凝血因子VIIIC.凝血因子XID.凝血因子XIII

【参考答案】A

【详细解析】PT反映内源性凝血途径，凝血因子V是PT的核心成分，其缺乏直接导致凝血酶原复合物生成障碍。选项B（VIII）主要影响APTT，选项C（XI）与凝血时间相关，选项D（XIII）影响凝血酶原时间而非PT。

【题干2】低钾血症引起心律失常的主要机制是？

【选项】A.钠离子通道异常B.钾离子通道失活C.钙离子内流受阻D.镁离子调节失衡

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症使心肌细胞静息膜电位绝对值降低，钠通道部分失活，触发早后除极（APD），导致室性心律失常。钾离子浓度直接影响静息膜电位稳定性，选项B最直接相关。

【题干3】血清ALT活性显著升高最可能提示哪种疾病？

【选项】A.肝细胞性黄疸B.阻塞性黄疸C.胆汁淤积性肝炎D.药物性肝损伤

【参考答案】D

【详细解析】ALT主要存在于肝细胞线粒体，药物性肝损伤（如对乙酰氨基酚）直接破坏肝细胞导致ALT释放，显著升高。阻塞性黄疸以ALP和GGT升高为主，选项A、C为肝细胞性黄疸表现，但ALT升幅通常低于药物性损伤。

【题干4】凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）同时延长提示？

【选项】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血因子XI缺乏C.凝血因子XII缺乏D.凝血因子X缺乏

【参考答案】B

【详细解析】APTT反映外源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、XII），PT反映内源性途径（因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、XIII）。选项B（XI缺乏）同时影响两者，因XI是APTT的必需因子且参与内源性途径。

【题干5】血清肌酐清除率（Ccr）计算公式中，正常成人60kg体重应取？

【选项】A.1.73m2B.1.96m2C.1.72m2D.2.0m2

【参考答案】A

【详细解析】Ccr=（尿肌酐×尿量）÷（血肌酐×8小时），公式中体重需换算为体表面积（m2）。成人标准公式为体表面积=身高（cm）+105-年龄（岁）。60kg成人平均体表面积≈1.73m2，选项A正确。

【题干6】以下哪种检测方法对黄疸类型鉴别最有意义？

【选项】A.血清总胆红素B.血清结合胆红素C.尿胆原/尿胆素比值D.血清ALP

【参考答案】C

【详细解析】尿胆原/尿胆素比值＜1提示阻塞性黄疸（胆道梗阻），＞1提示溶血性黄疸（胆红素生成过多）。选项A、B仅反映胆红素总量及结合程度，选项D（ALP）升高提示胆汁淤积，但无法直接鉴别类型。

【题干7】血小板聚集功能检测中，最常用的是？

【选项】A.透射红细胞计数法B.聚集试验（PAgT）C.瑞氏染色D.凝血酶原时间

【参考答案】B

【详细解析】PAgT通过观察血小板聚集率评估功能，是临床常用方法。选项A（透射法）用于计数而非功能，选项C（瑞氏染色）为形态学检查，选项D（PT）反映凝血因子活性。

【题干8】血清总胆红素升高伴尿胆红素阳性，最可能提示？

【选项】A.阻塞性黄疸B.溶血性黄疸C.病毒性肝炎D.胆汁淤积

【参考答案】B

【详细解析】溶血性黄疸时，未结合胆红素入血，经肝脏转化为结合胆红素，尿胆红素阳性（因结合胆红素可经肾排出）。阻塞性黄疸时结合胆红素反流入血，但尿胆红素仍阳性，需结合尿胆原/尿胆素比值（溶血性＜1，阻塞性＞1）鉴别。

【题干9】凝血酶原时间（PT）延长伴APTT缩短提示？

【选项】A.凝血因子VIII缺乏B.凝血因子XI缺乏C.凝血因子X缺乏D.凝血因子Ⅻ缺乏

【参考答案】D

【详细解析】APTT缩短提示凝血因子Ⅻ或Ⅸ活性升高（如血友病A因子Ⅺ缺乏时APTT反而缩短）。PT与APTT同时缩短见于高凝状态（如DIC早期），但选项D（Ⅻ缺乏）单独导致APTT缩短，而PT不受影响。

【题干10】血清钾浓度＜3.0mmol/L时，最早出现的心肌细胞异常是？

【选项】A.钠通道失活B.钾通道开放异常C.钙离子内流减少D.磷酸肌酸激酶升高

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症时，静息膜电位绝对值降低（因钾外流减少），钠通道部分失活，触发早后除极（APD），导致室性心律失常。选项C（钙内