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卫生资格外科主治医师试题(带答案)

一、单选题

1.下列关于休克的一般监测指标，不包括以下哪项？

A.精神状态

B.尿量

C.中心静脉压

D.皮肤温度、色泽

E.脉率

答案：C。解析：中心静脉压属于特殊监测指标，而精神状态、尿量、皮肤温度和色泽、脉率等属于休克的一般监测指标。精神状态可反映脑组织灌流情况；尿量是反映肾血液灌注及组织灌流情况的重要指标；皮肤温度和色泽能直观反映体表灌注；脉率变化多出现在血压变化之前。

2.单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的？

A.单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺素

B.青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证

C.胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D.结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗

E.绝经期后妇女的单纯性甲状腺肿应立即手术

答案：E。解析：绝经期后妇女的单纯性甲状腺肿，无明显症状者可先观察，不一定立即手术。单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺素抑制TSH分泌，减少甲状腺增生；青少年单纯性甲状腺肿多是生理性的，手术可能影响甲状腺功能，是手术禁忌证；胸骨后甲状腺肿因可能压迫周围组织，需手术治疗；结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，有恶变可能，应早期手术治疗。

3.急性乳腺炎的主要病因是

A.乳腺组织发育不良

B.乳汁淤积加细菌入侵

C.乳腺分泌障碍

D.乳腺囊性增生病

E.乳头皮肤破损

答案：B。解析：乳汁淤积为细菌的生长繁殖提供了有利条件，加之外界细菌入侵，是急性乳腺炎的主要病因。乳腺组织发育不良、乳腺分泌障碍与急性乳腺炎关系不大；乳腺囊性增生病是乳腺的良性病变，并非急性乳腺炎病因；乳头皮肤破损可能是细菌入侵的途径，但不是主要病因。

4.下列哪种情况不是结肠癌的手术禁忌证？

A.全身情况不良，不能耐受手术

B.有远处转移

C.肿瘤局部广泛浸润，无法切除

D.肿瘤侵犯周围组织，能完整切除

E.急性肠梗阻

答案：D。解析：结肠癌手术禁忌证包括全身情况差不能耐受手术、有远处转移、肿瘤局部广泛浸润无法切除等。而肿瘤侵犯周围组织但能完整切除，可通过手术切除肿瘤达到治疗目的，不属于手术禁忌证。急性肠梗阻若因结肠癌导致，也需评估后决定是否手术，一般不是绝对禁忌证。

5.下列关于骨折愈合的过程，哪项是错误的？

A.血肿机化演进期约需2周方能初步完成

B.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合

C.骨痂改造塑形期在临床愈合基础上，骨痂进一步改造

D.内固定和外固定都有促进骨折愈合的作用

E.骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期

答案：D。解析：内固定和外固定的主要作用是维持骨折的复位和稳定，为骨折愈合创造条件，但它们本身并不能促进骨折愈合。骨折愈合过程分为血肿机化演进期（约2周初步完成）、原始骨痂形成期（达到临床愈合）和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成后能抗拒一定应力即达临床愈合；骨痂改造塑形期是在临床愈合基础上进一步改造。

6.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是

A.上腹部刀割样剧痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.腹胀

E.肠鸣音减弱

答案：A。解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，具有强烈刺激性的胃十二指肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致上腹部刀割样剧痛，这是最主要的临床表现。恶心、呕吐、发热、腹胀、肠鸣音减弱等也是其表现，但不是最主要的。

7.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C。解析：右下腹固定压痛点是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。右下腹肌紧张和反跳痛提示炎症已波及腹膜，但不是最具诊断意义的体征；闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可协助诊断，但不如固定压痛点重要。

8.关于颅内压增高的一般处理，下列哪项是错误的？

A.频繁呕吐者应暂禁食，以防吸入性肺炎

B.便秘患者应大量高压灌肠

C.限制液体入量

D.意识不清者及咳痰困难者做气管切开

E.留院观察

答案：B。解析：便秘患者不能大量高压灌肠，因为高压灌肠会使腹内压增高，进而导致颅内压进一步升高，有诱发脑疝的危险。频繁呕吐者暂禁食可防止吸入性肺炎；限制液体入量可控制颅内压；意识不清及咳痰困难者做气管切开可保持呼吸道通畅；留院观察便于及时发现病情变化。

9.下列哪项不是原发性肝癌的并发症？

A.肝性昏迷

B.上消化道出血

C.癌肿破裂出血

D.腹水

E.肠梗阻

答案：E。解析：原发性肝癌的并发症包括肝性昏迷（肝功能严重受损所致）、上消化道出血（可因门静脉高压等原因引起）、癌肿破裂出血等。腹水也可因肝癌导致肝功能损害、门静脉高压等