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外科专科题库及答案详解

一、单选题

1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域的范围是

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

E.30cm的区域

答案：B

详解：手术区皮肤消毒范围一般要包括手术切口周围15cm的区域，以有效防止手术过程中细菌感染手术切口，这是外科手术操作中的基本规范。若消毒范围过小，可能无法完全消除潜在的细菌污染，增加手术感染的风险；而过大范围的消毒也会增加不必要的操作和对患者皮肤的刺激。所以本题选B。

2.下列哪种情况需预防性应用抗生素

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

E.体表肿物切除术

答案：D

详解：预防性应用抗生素的目的是预防可能发生的感染。开放性骨折清创内固定术由于骨折部位与外界相通，细菌容易侵入，手术过程中也增加了感染的机会，所以需要预防性应用抗生素。而疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术、体表肿物切除术等手术通常为清洁手术，手术野无污染，一般不需要预防性应用抗生素。故本题答案为D。

3.休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH?O，表示

A.肺循环阻力增加

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力降低

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

答案：E

详解：中心静脉压（CVP）是反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，其正常波动范围为5-12cmH?O。当CVP大于15-20cmH?O时，提示充血性心力衰竭。本题中CVP为25cmH?O，明显高于正常范围，故考虑为充血性心力衰竭。肺循环阻力增加、静脉血管床过度收缩一般会使CVP升高，但通常不会达到这么高的数值；CVP降低常见于血容量不足；肺循环阻力降低一般不会导致CVP升高。所以本题选E。

4.痈的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.铜绿假单胞菌

答案：A

详解：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。其主要致病菌是金黄色葡萄球菌。溶血性链球菌常引起丹毒、急性蜂窝织炎等；大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等常与肠道、泌尿系统等感染相关，较少引起痈。所以本题答案为A。

5.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是

A.面部表情肌

B.咀嚼肌

C.颈部肌群

D.背部肌群

E.四肢肌

答案：B

详解：破伤风杆菌产生的痉挛毒素主要作用于运动神经元，使肌肉发生强直性收缩和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后依次为面部表情肌、颈部、背部、腹部、四肢肌，最后为膈肌。咀嚼肌痉挛可导致张口困难、牙关紧闭等表现。所以本题选B。

6.诊断原发性肝癌主要靠

A.有慢性肝炎或肝硬化史

B.有脂肪肝史

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

E.肝脏肿大伴压痛

答案：D

详解：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性标志物，广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。B超检查是一种常用的影像学检查方法，可清晰显示肝脏的形态、大小及有无占位性病变等。两者联合应用对原发性肝癌的诊断具有重要价值。有慢性肝炎或肝硬化史只是原发性肝癌的高危因素，不能作为主要诊断依据；脂肪肝与原发性肝癌的诊断关系不大；肝功能检查主要反映肝脏的功能状态，不能确诊肝癌；肝脏肿大伴压痛可见于多种肝脏疾病，不具有特异性。所以本题答案为D。

7.胃十二指肠溃疡急性穿孔最主要的临床表现是

A.上腹部突发剧痛，迅速蔓延到全腹

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

E.腹式呼吸减弱

答案：A

详解：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内容物突然流入腹腔，强烈刺激腹膜，引起化学性腹膜炎，患者会突然出现上腹部剧痛，疼痛迅速蔓延至全腹。恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱或消失、腹式呼吸减弱等也是胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现，但不是最主要的表现。上腹部突发剧痛并迅速蔓延到全腹是其典型的症状特点。所以本题选A。

8.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

详解：绞窄性肠梗阻是肠梗阻的一种严重类型，由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔等严重后果。出现腹膜刺激征是因为肠管坏死、穿孔后，腹腔内有感染和炎症渗出；持续剧痛无缓解是绞窄性肠梗阻的特点之一，与单纯性肠梗阻的阵发性腹痛不同；呕吐血性或棕褐色液体提示肠管有血运障碍，肠黏膜出血；肠鸣音消失常见于肠管坏死、麻痹等情况。而X线显示膨