2025年瓣膜性心脏病管理指南试题.docVIP

瓣膜性心脏病管理指南试题

一、选择题

1.下列哪项是瓣膜性心脏病最常见的病因？（）[单选题]*

A.先天性畸形

B.风湿热

C.黏液样变性

D.老年退行性改变

E.感染性心内膜炎

答案：B。原因：风湿热是瓣膜性心脏病最常见的病因，它可导致心脏瓣膜的炎症和损伤，在发展中国家尤其常见，而其他选项虽然也是瓣膜性心脏病的病因，但发病率相对较低。

2.对于轻度二尖瓣狭窄患者，以下哪种情况通常不需要进行手术干预？（）[单选题]*

A.有症状且药物治疗效果不佳

B.出现肺动脉高压

C.瓣口面积轻度减小但无症状

D.合并心房颤动

E.有栓塞病史

答案：C。原因：对于轻度二尖瓣狭窄患者，如果没有症状，一般不需要手术干预，可以定期观察。而有症状且药物治疗效果不佳、出现并发症如肺动脉高压、合并心房颤动、有栓塞病史等情况时，往往需要考虑手术治疗。

3.瓣膜性心脏病患者进行抗凝治疗时，监测国际标准化比值（INR）的目标范围，以下哪项正确（对于机械瓣置换患者）？（）[单选题]*

A.1.5-2.0

B.2.0-3.0

C.3.0-4.0

D.2.5-3.5

E.1.8-2.5

答案：D。原因：机械瓣置换患者进行抗凝治疗时，为了预防血栓形成和栓塞并发症，国际标准化比值（INR）的目标范围通常为2.5-3.5。不同的瓣膜类型和患者个体情况可能会有一定的调整，但这个范围是比较常用的。

4.以下关于主动脉瓣关闭不全的症状，哪项是错误的？（）[单选题]*

A.心悸

B.呼吸困难

C.心绞痛

D.晕厥

E.咯血

答案：E。原因：主动脉瓣关闭不全患者常见的症状有心悸、呼吸困难、心绞痛、晕厥等，咯血不是主动脉瓣关闭不全的典型症状，咯血更多见于二尖瓣狭窄等疾病。

5.重度三尖瓣反流患者可能出现以下哪些体征？（）[多选题]*

A.颈静脉怒张

B.肝肿大

C.下肢水肿

D.腹水

E.肺部湿啰音

答案：ABCD。原因：重度三尖瓣反流可导致体循环淤血，从而出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、腹水等体征。肺部湿啰音更多见于左心功能不全等疾病，与三尖瓣反流关系不大。

6.瓣膜性心脏病患者进行心脏超声检查的主要目的不包括以下哪项？（）[单选题]*

A.评估瓣膜结构和功能

B.测量心脏大小

C.检测心肌梗死范围

D.评估心功能

E.检测是否存在血栓

答案：C。原因：心脏超声检查对于瓣膜性心脏病患者主要用于评估瓣膜结构和功能、测量心脏大小、评估心功能以及检测是否存在血栓等。心肌梗死范围主要通过心电图、心肌酶学检查以及心脏磁共振等检查来评估。

7.对于不能耐受手术的重度主动脉瓣狭窄患者，以下哪种治疗方法可能是一种选择？（）[单选题]*

A.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

B.心脏移植

C.常规开胸主动脉瓣置换术

D.药物保守治疗，无其他特殊干预

E.射频消融治疗

答案：A。原因：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对于不能耐受常规开胸手术的重度主动脉瓣狭窄患者是一种有效的治疗选择。心脏移植面临供体短缺等问题且适应证较严格；常规开胸手术患者不能耐受；单纯药物保守治疗效果有限；射频消融治疗不适用于主动脉瓣狭窄。

8.二尖瓣关闭不全患者，在什么情况下会考虑尽早进行手术？（）[单选题]*

A.左心室射血分数（LVEF）60%且无症状

B.左心室舒张末期内径（LVEDD）60mm且无症状

C.左心室射血分数（LVEF）≤60%或左心室舒张末期内径（LVEDD）≥60mm，即使无症状

D.出现心房颤动但左心室功能正常

E.仅有轻度反流，无其他异常

答案：C。原因：对于二尖瓣关闭不全患者，如果左心室射血分数（LVEF）≤60%或左心室舒张末期内径（LVEDD）≥60mm，即使无症状也会考虑尽早手术，因为这提示左心室功能可能已经受到一定影响，早期手术有助于改善预后。

9.以下哪种药物不常用于瓣膜性心脏病伴有心力衰竭患者的治疗？（）[单选题]*

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.β-受体阻滞剂

C.洋地黄类药物

D.抗生素

E.利尿剂

答案：D。原因：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、洋地黄类药物和利尿剂都是常用于瓣膜性心脏病伴有心力衰竭患者的治疗药物。抗生素主要用于治疗感染，而不是心力衰竭本身的治疗，除非存在感染性心内膜炎等感染性疾病。

10.三尖瓣狭窄患者的典型心脏听诊发现是（）[单选题]*

A.舒张期隆隆样杂音

B.收缩期喷射样杂音

C.连续性机器样杂音

D.舒张期叹气样杂音

E.收缩期吹风样杂音

答案：A。原因：三尖瓣狭窄患者在心脏听诊时典型的发现是舒张期隆隆样杂音，这与二尖瓣狭窄的杂音性质类似，是由于血流通过狭窄的