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手术前后病人的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者拟于明日上午8点行腹腔镜胆囊切除术，护士在术前晚20:00为其进行肠道准备时，发现患者已自行饮用500ml牛奶。此时最恰当的处理是：

A.立即报告医生，暂停手术

B.指导患者口服缓泻剂

C.改用0.9%氯化钠溶液清洁灌肠

D.告知患者继续禁食，观察有无腹胀

答案：D

解析：腹腔镜胆囊切除术前需禁食8小时、禁饮4小时。患者术前晚20:00饮用牛奶（属于清流质），距离次日8点手术间隔12小时，已超过禁饮时间（4小时），但牛奶含脂类可能延缓胃排空。此时应继续观察患者是否出现腹胀、恶心等不适，若无异常可正常手术；若出现腹胀可考虑胃肠减压，但无需暂停手术。

2.骨科下肢骨折患者术前进行股四头肌等长收缩训练的主要目的是：

A.增强肌肉力量，促进术后康复

B.预防深静脉血栓形成

C.减轻术前焦虑情绪

D.改善关节活动度

答案：B

解析：下肢骨折患者因制动易发生深静脉血栓（DVT），术前进行股四头肌等长收缩训练可通过肌肉泵作用促进下肢血液回流，降低DVT风险。增强肌肉力量虽为长期目标，但术前短期训练主要目的是预防血栓。

3.全麻术后患者返回病房，BP90/55mmHg，HR110次/分，SpO?92%（鼻导管2L/min吸氧），此时首要的护理措施是：

A.加快静脉输液速度

B.调整吸氧流量至4L/min

C.检查切口有无渗血

D.评估意识状态及气道通畅性

答案：D

解析：全麻术后患者早期出现低血压、心动过速、低氧血症，首先需排除气道梗阻（如舌后坠、分泌物堵塞）。意识未完全恢复患者易发生气道阻塞，需立即评估并通畅气道（如托下颌、放置口咽通气道），再处理其他问题。

4.乳腺癌改良根治术后患者，护士指导其进行“手指爬墙”训练的最佳时机是：

A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后7-10天

D.术后14天拆线后

答案：C

解析：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指腕部；3-5天活动肘部；7-10天可做肩部活动（如手指爬墙），但需避免外展超过90°以防皮瓣移位；拆线后（约14天）可进行全面功能锻炼。

5.腹部手术后第3天，患者未排气，诉腹胀明显，肠鸣音2次/分，无呕吐。最可能的原因是：

A.低钾血症

B.机械性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.腹腔感染

答案：C

解析：腹部术后3天未排气、肠鸣音减弱（正常4-5次/分），符合麻痹性肠梗阻表现（因手术创伤、麻醉影响导致肠管蠕动抑制）。机械性肠梗阻多有腹痛、呕吐、停止排气排便“三联征”；低钾血症常伴肌无力、心电图改变；腹腔感染多有发热、白细胞升高等全身症状。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.术前呼吸道准备的正确措施包括：

A.吸烟患者术前2周戒烟

B.慢性支气管炎患者术前3天开始雾化吸入

C.痰液黏稠者指导有效咳嗽

D.哮喘患者术前1天给予地塞米松

E.肺功能差者术前行呼吸功能训练（如吹气球）

答案：ABCE

解析：哮喘患者需在术前控制症状，地塞米松应提前3-5天使用以减轻气道炎症，而非术前1天临时给药。其余选项均符合术前呼吸道准备规范。

2.术后切口感染的早期表现包括：

A.术后3天体温持续＞38.5℃

B.切口局部红肿、压痛

C.白细胞计数＞12×10?/L

D.切口渗液呈淡红色血清样

E.患者主诉切口跳痛

答案：ABCE

解析：血清样渗液多为正常组织液渗出（术后24-48小时常见），感染渗液多为脓性、浑浊。其余选项均为感染早期表现。

3.胃肠减压的护理要点包括：

A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次（用10-20ml生理盐水）

B.观察并记录引流液的颜色、性质、量

C.胃管固定时避免压迫鼻翼

D.拔管前需夹管24小时，观察有无腹胀、呕吐

E.持续胃肠减压期间每日口腔护理2次

答案：BCDE

解析：胃管冲洗需根据医嘱，无堵塞时无需常规每2小时冲洗（可能增加黏膜损伤风险），仅在堵塞时用少量生理盐水低压冲洗。其余选项正确。

4.术后深静脉血栓（DVT）的高危因素包括：

A.年龄＞60岁

B.恶性肿瘤

C.术中止血带使用时间＞1小时

D.术后早期下床活动

E.肥胖（BMI＞30）

答案：ABCE

解析：术后早期下床活动是DVT的预防措施，而非高危因素。其余选项均为DVT高危因素（年龄、肿瘤高凝状态、止血带导致静脉损伤、肥胖血流缓慢）。

5.糖尿病患者围手术期血糖管理目标正确的是：

A.术前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下

B.术中血糖维持在6-10mmol/L

C.术后当天血糖控制在8-12mmol/L

D.术后次日起空腹血糖＜7.0mmol/L