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手术切口医院感染预防与控制培训试卷试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项属于清洁手术切口（Ⅰ类切口）？

A.经口咽部黏膜的阑尾切除术

B.未感染且未开放的甲状腺腺瘤切除术

C.有急性炎症的乳腺脓肿切开引流术

D.经阴道的子宫次全切除术

答案：B

解析：清洁切口（Ⅰ类）指手术未进入炎症区、呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，且无创伤、无感染或无炎症的手术，如甲状腺、乳腺良性肿瘤切除术等。选项A为清洁-污染切口（Ⅱ类），C为污染切口（Ⅲ类），D为可能污染的生殖道手术（Ⅱ类）。

2.手术皮肤消毒时，碘伏类消毒剂的作用时间应至少为：

A.1分钟

B.2分钟

C.3分钟

D.5分钟

答案：B

解析：《医院消毒技术规范》规定，使用碘伏进行皮肤消毒时，需涂擦2遍，作用时间≥2分钟，以确保消毒效果。

3.预防手术切口感染的核心措施中，术前备皮的最佳时机是：

A.手术前1天晚上

B.手术当天早晨

C.手术开始前30分钟

D.入院后立即备皮

答案：C

解析：研究表明，术前2小时内备皮（最好在手术室进行）可显著降低切口感染率，因提前备皮会增加皮肤损伤和细菌定植风险。

4.关于预防用抗菌药物的使用时机，正确的是：

A.切皮前0.5-1小时静脉输注

B.切皮前2小时肌肉注射

C.手术结束后立即静脉输注

D.术后24小时内口服给药

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》明确，预防用抗菌药物应在切皮前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类需2小时）静脉输注，以保证手术期间血药浓度覆盖。

5.手术中保持患者体温≥36℃的主要目的是：

A.提高患者舒适度

B.促进麻醉药物代谢

C.抑制细菌增殖，增强免疫功能

D.减少术中出血

答案：C

解析：低体温（＜36℃）会导致血管收缩、组织缺氧、中性粒细胞功能抑制及细菌增殖加速，增加切口感染风险。维持正常体温可降低感染发生率约20%。

6.以下哪种情况不属于手术部位感染（SSI）？

A.术后7天切口脂肪液化伴红肿热痛

B.术后14天深部组织脓肿（经穿刺证实）

C.术后30天因内固定物感染的关节腔脓肿

D.术后45天切口表皮脱屑伴少量渗液

答案：D

解析：SSI定义为术后30天内（有植入物者1年内）发生的与手术相关的切口或深部组织感染。表皮脱屑无炎症表现不属于感染。

7.手术中使用的无菌器械台铺巾应至少下垂至台面下：

A.15cm

B.20cm

C.25cm

D.30cm

答案：A

解析：《医院手术部（室）管理规范》规定，无菌器械台铺巾需下垂≥15cm，以确保台面以下区域视为有菌，避免污染。

8.连台手术时，手术室空气净化系统应至少自净：

A.15分钟

B.30分钟

C.45分钟

D.60分钟

答案：B

解析：《医院空气净化管理规范》要求，使用集中空调通风系统的手术室，连台手术前应关闭手术室30分钟进行自净；层流手术室需运行≥30分钟达到静态标准。

9.糖尿病患者术前血糖控制目标为：

A.空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L

B.空腹血糖≤6.1mmol/L，随机血糖≤8.0mmol/L

C.空腹血糖≤8.5mmol/L，随机血糖≤12.0mmol/L

D.无需严格控制，术后调整即可

答案：A

解析：《手术部位感染预防与控制技术指南》指出，糖尿病患者术前应控制空腹血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10.0mmol/L，以降低感染风险。

10.术后切口换药时，正确的操作顺序是：

A.清洁切口→污染切口→感染切口

B.感染切口→污染切口→清洁切口

C.污染切口→感染切口→清洁切口

D.无固定顺序，按患者需求进行

答案：A

解析：换药应遵循“从清洁到污染”的原则，先换清洁切口（如甲状腺术后），再换污染切口（如肠道术后），最后换感染切口（如脓肿切开后），避免交叉污染。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.属于手术部位感染（SSI）危险因素的有：

A.患者年龄＞65岁

B.手术时间＞3小时

C.术中失血量＞500ml

D.术前住院时间＞7天

E.术前未预防性使用抗菌药物

答案：ABCDE

解析：SSI危险因素包括患者因素（高龄、糖尿病、免疫抑制）、手术因素（时间长、创伤大、无菌操作不规范）、围术期因素（术前住院久、备皮不当、抗菌药物使用不当）等。

2.手术中预防切口感染的措施包括：

A.严格执行无菌技术，减少人员流动

B.术中尽量使用电刀，减少组织损伤

C.关闭体腔前用温生理盐水冲洗切口

D.切口缝合时避免死腔，减少缝线残留

E.持续监测手术室温度（22-25℃）、湿度（40-60%）

答案：ACDE