新生儿常见症状及体征及其处理.pptVIP

外科疾病主要是与胎儿原肠发育障碍有关的疾病，其他如急性腹膜炎，NEC，急性阑尾炎、嵌顿疝、肠套叠等也可引起呕吐。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日与前原肠有关疾病呕吐物无胆汁为主要特征第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日A.食管闭锁及食道气管瘘，有多种类型，但食管上端盲端型占90%，生后第一次喂乳(水)后即吐。B.幽门肥厚性狭窄，钡餐可确诊，外科手术C.胃扭转D.膈疝E.其他：胃排空延迟、胃穿孔等。第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日与中原肠有关的疾病上端起始于总胆管开口，下端止于横结肠右2/3处，如肠狭窄，表现为高位或低位之肠梗阻。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日与后原肠有关疾病A.先天性巨结肠B.肛门及直肠闲锁或狭窄。新生儿生后应常规肛查，进一步灌肠等确诊后早日手术。第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日处理原则第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日病因治疗第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日对症治疗第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日禁食诊断未明确前，尤其应考虑到外科性疾病或中度以上脱水时，应禁食。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日体位疗法

A、进食时或食后一小时保持直立位。B.24h连续体位治疗、将患儿置于30度倾斜的木板上，取俯卧位，以背带固定，若取仰卧位，则取50度角。临床上往往取头高脚底右侧卧位，可防止返流物吸入。第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日洗胃生理盐水或1%碳酸氢钠第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日胃肠减压持续胃肠减压第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日镇静止吐剂但诊断未明确不用第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日发热新生儿腋温超过36-37℃，肛温36.2-37.8℃时，即为发热。新生儿对高热耐受差，当体温超过40℃并持续长时间时，不仅可引起惊厥，还可产生永久性脑损害，造成神经系统后遗症。第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日新生儿脱水热，指生后2-3天，母亲乳汁分泌不足，婴儿水份摄入少，环境温度较高而使体温升高，表现为烦燥、哭闹、周身皮肤潮红和尿少，但适当降低环境温度或松开被包，补充水分后，体温可降低至正常。要求室温在22-25℃。第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日注意排除围产期细菌或病菌感染以及颅内出血等疾病。第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日捂热综合征：冬季衣被捂盖过多，可引起过高热。第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日感染性发热：细菌、病毒等感染。第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日处理原则以物理降温为主，温水浴，水温33-35℃。忌用酒精擦浴，防止体温急剧下降，甚至低于35℃反而造成不良影响。慎用退热药，如阿司匹林、非那西丁等在新生儿期易产生毒性作用，或药量稍大引起虚脱。第7页，共60页，星期日，2025年，2月5日低体温新生儿体表面积相对较大，皮肤很薄血管较多易于散热，加上体温调节中枢发育不完善，以致调节功能不全，当环境温度降低，保暖措施不够或热量摄入不足时，很易发生低体温。＜35℃低体温不仅可引起皮肤硬肿，并且使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡，低体温更危险，病情更重，体温低于35℃时反应迟钝，低33℃时处于半昏迷状态，瞳孔开始扩大，低于30℃时对外反应消失，肢体僵硬，呼吸、心跳变慢，低于26℃时接近死亡。第8页，共60页，星期日，2025年，2月5日处理原则最重要是复温，一般主张逐渐复温，体温越低，复温越要谨慎。方法将患儿放入26-28℃暖箱中，每小时提高箱温1℃，直至30-32℃，在此中性温度环境中可将散热降低至最低限度，又可避免周围