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2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-妇产科麻醉历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-妇产科麻醉历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】硬膜外阻滞用于分娩期镇痛时，最常见的局部麻醉药是？

【选项】A.罗哌卡因B.布比卡因C.利多卡因D.普鲁卡因

【参考答案】A

【详细解析】罗哌卡因因心脏毒性低且感觉与运动神经阻滞分离的特性，成为分娩期硬膜外阻滞的首选药物，布比卡因因心血管风险较高慎用于分娩期，利多卡因起效快但持续时间短，普鲁卡因已逐渐淘汰。

【题干2】产后出血量超过多少时需启动紧急麻醉处理？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】B

【详细解析】产后出血超过1000ml需立即启动麻醉急救，此时患者可能出现失血性休克，需快速建立静脉通路并准备麻醉，1500ml以上则需考虑手术止血。

【题干3】蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产麻醉时，穿刺点最常用的是？

【选项】A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.C7-T1

【参考答案】B

【详细解析】L3-L4穿刺点能安全到达蛛网膜下腔，且能覆盖子宫动脉分支，同时避免损伤脊髓，L2-L3易导致硬膜外阻滞，L4-L5穿刺过深。

【题干4】硬膜外阻滞导致呼吸抑制的机制主要是？

【选项】A.药物直接抑制中枢神经B.胸段交感神经反射性兴奋

C.药物代谢产物蓄积D.肺泡-动脉血气屏障破坏

【参考答案】B

【详细解析】胸段交感神经（T1-T5）被阻断后，迷走神经相对亢进引发支气管平滑肌痉挛和喉头水肿，是呼吸抑制的主要原因，A选项为腰段神经阻滞常见并发症。

【题干5】硬膜外阻滞引起血压下降的主要机制是？

【选项】A.心输出量减少B.血容量不足C.阻断肾交感神经D.外周血管扩张

【参考答案】A

【详细解析】胸段交感神经阻断导致心率下降（约20-30bpm）和心肌收缩力减弱，心输出量减少是血压下降主因，阻断肾交感神经（T10以下）影响较小。

【题干6】产后子宫复旧不良时，首选的缩宫素受体激动剂是？

【选项】A.缩宫素B.垂体后叶素C.麦角新碱D.醋酸甲羟孕酮

【参考答案】A

【详细解析】缩宫素通过刺激子宫平滑肌β3受体促进收缩，垂体后叶素含缩宫素和血管加压素，但血管加压素增加心血管负荷，麦角新碱主要用于妊娠晚期，醋酸甲羟孕酮为孕激素受体拮抗剂。

【题干7】硬膜外阻滞出现运动神经阻滞的最早表现是？

【选项】A.腰部感觉减退B.下肢肌张力下降C.膀胱排尿困难D.四肢末梢麻木

【参考答案】B

【详细解析】运动神经纤维（E纤维）较感觉神经（Aδ和C纤维）晚被阻断，最早表现为下肢肌力下降，如踝反射减弱，膀胱排尿困难是更晚出现的植物神经症状。

【题干8】蛛网膜下腔阻滞导致低热的主要原因是？

【选项】A.脓毒血症B.药物热C.感染性休克D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】利多卡因等药物在蛛网膜下腔吸收后引发迟发性热反应（术后2-7天），体温升高38-39℃，与免疫复合物形成相关，需与感染性发热鉴别。

【题干9】产后硬膜外镇痛泵药物配伍错误的是？

【选项】A.罗哌卡因+芬太尼B.罗哌卡因+吗啡C.罗哌卡因+地塞米松

D.罗哌卡因+氟比洛芬

【参考答案】C

【详细解析】地塞米松为糖皮质激素，硬膜外给药可能引起局部刺激和神经根水肿，芬太尼和氟比洛芬与罗哌卡因具有协同镇痛作用，吗啡需注意成瘾性和呼吸抑制。

【题干10】产后硬膜外镇痛泵常见并发症不包括？

【选项】A.局部麻醉药中毒B.硬膜外血肿C.恶性高热D.肺栓塞

【参考答案】C

【详细解析】恶性高热多见于蛛网膜下腔阻滞，与遗传性普鲁卡因敏感症相关，硬膜外血肿与穿刺创伤有关，肺栓塞多见于长期卧床或中心静脉置管患者。

【题干11】剖宫产麻醉前评估不正确的是？

【选项】A.肝肾功能B.凝血功能C.脑电图D.胎心监护

【参考答案】C

【详细解析】麻醉前需评估凝血功能（INR、PT等）和肝肾功能，脑电图（EEG）用于评估癫痫病史，胎心监护（NST）是胎儿监测项目，非麻醉评估内容。

【题干12】产后出血量1500ml时，除常规处理外应首选？

【选项】A.静脉输血B.肾上腺素缩宫素联合C.子宫动脉栓塞D.胎盘徒手剥离

【参考答案】B

【详细解析】肾上腺素（1:60000）通过α受体增强子宫收缩，联合缩宫素可协同提升宫缩素受体敏感性，动脉栓塞适用于保守治疗无效者，徒手剥离仅适用于胎盘粘连。

【题