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2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年卫生资格(中初级)-风湿与临床免疫学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的病理特征主要表现为滑膜炎症和骨侵蚀，其关键性炎症介质是？

【选项】A.IL-1βB.TNF-αC.IL-6D.IL-10

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎的核心病理机制是滑膜成纤维细胞异常活化，分泌TNF-α、IL-1β等促炎因子，其中TNF-α通过激活NF-κB通路促进炎症因子级联反应，是导致骨侵蚀和关节破坏的关键介质。IL-1β和IL-6虽参与炎症反应，但非主导因素；IL-10为抗炎细胞因子，与疾病进展无关。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现中枢神经系统受累时，首选的免疫抑制剂是？

【选项】A.环磷酰胺B.环孢素C.糖皮质激素D.霉酚酸酯

【参考答案】C

【详细解析】SLE神经系统受累（狼疮脑病）的治疗需快速控制炎症反应，糖皮质激素（如甲泼尼龙）通过抑制NF-κB和MAPK通路，可迅速缓解中枢神经症状。环磷酰胺主要用于肾脏受累，环孢素对中枢神经系统穿透性差，霉酚酸酯起效较慢，均不适用于急性期治疗。

【题干3】干燥综合征的典型临床表现是？

【选项】A.蜘蛛痣B.皮肤黏膜损害C.口干+眼干D.腹水

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征由抗SSA/SSB抗体介导，以唾液腺和泪腺功能受损为特征，典型表现为未梢神经病变、关节痛、口干（每日饮水＞200ml）和眼干（泪液分泌减少）。选项A为肝硬化体征，B为硬皮病表现，D为肝腹水或结核性腹膜炎特征。

【题干4】强直性脊柱炎的HLA关联基因是？

【选项】A.HLA-B27B.HLA-DR4C.HLA-A11D.HLA-DQ8

【参考答案】A

【详细解析】强直性脊柱炎与HLA-B27强关联（患病率＞90%），其分子机制涉及HLA-B27蛋白在抗原呈递细胞表面表达异常，激活Th17细胞并分泌IL-17，促进骶髂关节和脊柱炎症。HLA-DR4与类风湿关节炎相关，HLA-A11与干燥综合征相关，HLA-DQ8与乳糜泻相关。

【题干5】狼疮抗凝物（LA）的检测意义是？

【选项】A.预测SLE复发B.诊断血栓性微血管病C.评估药物疗效D.鉴别感染

【参考答案】B

【详细解析】狼疮抗凝物是SLE特有抗磷脂抗体综合征的核心抗体，与血栓性微血管病（如血小板减少性紫癜、溶血性尿毒综合征）高度相关。其机制可能为抗磷脂抗体介导的蛋白C系统抑制，导致凝血功能紊乱。选项A与抗dsDNA抗体相关，C与环孢素疗效相关，D需通过血培养鉴别。

【题干6】系统性硬化症（SSc）的皮肤钙化多见于？

【选项】A.限制性肺病B.肺动脉高压C.皮肤硬化和萎缩D.指尖溃疡

【参考答案】C

【详细解析】SSc皮肤钙化是纤维化终末阶段的典型表现，由胶原蛋白过度沉积和钙盐沉积于真皮层引起，多见于皮肤硬化和萎缩区域（如前臂屈侧）。选项A为肺间质病变特征，B为肺血管重塑结果，D为雷诺现象进展表现。

【题干7】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性提示的疾病是？

【选项】A.SLEB.ANCA相关血管炎C.硬皮病D.类风湿关节炎

【参考答案】B

【详细解析】ANCA是ANCA相关血管炎（如显微镜下多动脉炎、狼疮性肾炎）的标志性抗体，其靶抗原包括PR-3（p-ANCA）和MPO（c-ANCA）。SLE以抗dsDNA抗体为主，硬皮病以抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）阳性多见，类风湿关节炎以RF和抗CCP抗体为主。

【题干8】干燥综合征患者出现间质性肺病时，首选的影像学检查是？

【选项】A.高分辨率CT（HRCT）B.胸部X线C.磁共振成像D.肺功能检查

【参考答案】A

【详细解析】SSc间质性肺病（ILD）早期X线可能正常，HRCT可清晰显示磨玻璃影、细小结节和支气管扩张等特征性改变，指导临床分期和疗效评估。胸部X线对早期病变敏感性低，磁共振用于神经病变评估，肺功能检查用于判断通气功能障碍程度。

【题干9】痛风性关节炎急性发作期的特征性实验室检查结果是？

【选项】A.血尿酸＞680μmol/LB.尿尿酸＞432μmol/24hC.关节液尿酸结晶D-xylose试验阳性D.血沉＞30mm/h

【参考答案】C

【详细解析】痛风性关节炎急性期关节液偏振光显微镜下可见双折射的尿酸盐结晶（负optics），是确诊依据。选项A为痛风诊断标准之一，但非急性期特异性；选项B为慢