医院感染爆发的处置流程试题（附答案）.docxVIP

医院感染爆发的处置流程试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。

A.2

B.3

C.5

D.10

2.某呼吸内科48小时内先后发现3例肺炎克雷伯菌肺部感染病例，且菌株同源性检测显示为同一克隆株。此时应首先采取的措施是（）

A.立即启动医院感染暴发应急处置预案

B.对患者进行单间隔离

C.报告医院感染管理科

D.开展环境微生物采样

3.医院感染暴发处置中，流行病学调查的核心是（）

A.绘制流行曲线

B.确定感染源、传播途径和易感人群

C.统计感染病例数

D.分析抗菌药物使用情况

4.对疑似医院感染暴发患者进行病原学检测时，应优先采集（）

A.血液标本

B.感染部位分泌物

C.咽拭子

D.环境表面样本

5.医院感染暴发处置中，针对医务人员的防控措施不包括（）

A.加强手卫生依从性监督

B.调整排班避免疲劳作业

C.进行暴露后预防性用药

D.开展感染防控知识培训

6.某ICU发生4例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染暴发，正确的环境消毒措施是（）

A.使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭物体表面

B.采用紫外线照射30分钟

C.使用过氧乙酸（1000mg/L）进行终末消毒

D.每日用75%乙醇擦拭高频接触表面

7.医院感染暴发报告的责任主体是（）

A.临床科室主任

B.医院感染管理部门

C.主管院长

D.首诊医生

8.对暴发感染患者实施接触隔离时，错误的操作是（）

A.医护人员进入病房穿戴手套和隔离衣

B.患者使用后的体温计专用

C.患者之间可共用轮椅转运

D.医疗废物使用双层黄色垃圾袋封装

9.医院感染暴发处置效果评价的关键指标不包括（）

A.新发病例数是否下降

B.环境微生物检测合格率

C.医务人员手卫生依从率

D.患者平均住院日

10.根据《医院感染管理办法》，医院发现5例以上医院感染暴发时，应当在（）小时内向所在地县级卫生行政部门报告。

A.1

B.2

C.6

D.12

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.医院感染暴发的可能传播途径包括（）

A.接触传播（直接/间接）

B.空气传播

C.飞沫传播

D.共同媒介传播（如呼吸机、静脉注射装置）

2.医院感染暴发调查中，需要收集的信息包括（）

A.病例的临床资料（症状、实验室检查）

B.患者的流行病学史（住院时间、诊疗操作）

C.医务人员的操作记录（手卫生、无菌操作）

D.环境因素（通风、消毒记录）

3.针对多重耐药菌暴发的控制措施包括（）

A.实施接触隔离

B.限制患者转运

C.加强环境清洁消毒

D.对密切接触者进行主动筛查

4.医院感染暴发应急处置小组通常包括（）

A.医院感染管理科人员

B.临床科室专家

C.微生物检验人员

D.后勤保障人员

5.医院感染暴发总结报告应包含的内容有（）

A.暴发经过与处置措施

B.感染源与传播途径分析

C.存在问题与改进建议

D.相关责任人员处理结果

三、案例分析题（共65分）

【案例背景】

2023年8月15日，某三级综合医院神经外科ICU（开放8张床位）护士长向医院感染管理科近3日内（8月13-15日）先后有4名患者出现发热（体温38.5-39.2℃）、咳嗽、咳脓性痰症状，胸部CT提示肺部浸润影。实验室检查显示白细胞计数升高（12-18×10?/L），C反应蛋白（CRP）50-120mg/L。4例患者均为术后留置气管插管机械通气超过48小时的患者，其中3例已行气管切开。

8月16日，微生物室4例患者痰液标本均培养出鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类、三代头孢类抗生素耐药，药敏结果高度一致。经脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测，4株菌株同源性≥90%，确认属于同一克隆株。

请根据上述案例，回答以下问题：

1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明判断依据（5分）。

2.请简述医院感染管理科在接到报告后的处置流程（15分）。

3.需立即采取哪些感染控制措施？请分患者、医务人员、环境三个层面详细说明（20分）。

4.请设计流行病学调查的具体方案（包括调查目的、调查对象、调