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医院被服管理制度管理办法

医院被服作为直接接触患者皮肤、黏膜的医用织物，其清洁、消毒、管理水平直接关系到医院感染控制质量与患者就医安全。为规范被服全流程管理，降低交叉感染风险，依据《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016）、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2）等行业标准，结合本院实际，制定本管理制度。

一、分类管理规范

（一）分类原则与标准

被服分类严格遵循“污染程度分级、使用科室分区、特殊感染分治”原则，按污染风险分为四级：

1.清洁被服：未使用的新被服或经清洗消毒后未接触患者的备用被服，微生物检测符合GB15982-2012《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境要求（细菌菌落总数≤10CFU/cm2）。

2.轻度污染被服：普通病房（非感染性疾病科室）患者使用后的被服，表面无明显血液、体液、分泌物污染，接触部位主要为干燥皮肤。

3.中度污染被服：呼吸科、消化科等存在潜在感染风险科室患者使用后的被服，或普通病房被服表面有少量（≤10cm2）血液、体液污染（如渗血纱布污染的床单）。

4.高度污染被服：感染科（含传染病区）、ICU、手术室、急诊科抢救室、新生儿科（疑似或确诊感染患儿）使用后的被服，或被大量（＞10cm2）血液、体液、分泌物（如呕吐物、引流液）污染的被服；明确接触过朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体的被服单独列为“特殊感染被服”，需执行特殊处理流程。

（二）分类标识与收集要求

各科室需配备不同颜色、标识的专用收集袋：

-清洁被服使用白色密封袋，标注“清洁备用”；

-轻度污染被服使用蓝色双层布袋（内层防渗透），外贴“普通污染”标识；

-中度污染被服使用黄色防渗透塑料袋，外贴“潜在感染性污染”标识；

-高度污染被服使用红色防渗透塑料袋（厚度≥0.12mm），外贴“高度感染性污染”标识，特殊感染被服额外标注病原体名称（如“新冠病毒”“MRSA”）。

收集时需做到“三禁止”：禁止在病房内分拣被服；禁止将不同污染等级被服混装；禁止使用开放式容器（如普通塑料筐）运输。感染性被服收集后需立即扎紧袋口，避免在科室存放超过2小时（含夜间）。

二、清洗消毒操作流程

（一）接收与预处理

洗衣房设独立污染接收区（与清洁区物理隔离，压差≤-5Pa），接收人员需穿戴防护服、N95口罩、护目镜、双层手套。接收时核对科室交接单（含被服数量、污染等级、特殊感染标识），对标识不清、包装破损的被服当场退回科室重新处理。

预处理环节按污染等级区分：

-轻度污染被服：直接进入分拣台，去除金属扣、杂物，检查破损（≥5cm2破损标记为“待报废”）；

-中度污染被服：先在含500mg/L有效氯的消毒液中浸泡10分钟（液料比10:1），再分拣；

-高度污染被服：使用专用预洗机（独立排水系统）进行“预洗-排水-消毒”循环（水温60℃，含氯消毒液1000mg/L，持续15分钟），特殊感染被服预洗水温提升至80℃，消毒液浓度2000mg/L，时间延长至20分钟。

（二）清洗消毒程序

采用“预洗-主洗-漂洗-消毒-脱水-烘干”六步流程，参数根据污染等级调整：

|污染等级|预洗水温（℃）|主洗水温（℃）|主洗时间（min）|消毒方式|消毒浓度/温度|消毒时间（min）|

|-|-|-|--|-||--|

|轻度污染|30-40|60-70|15|高温|85℃|10|

|中度污染|40-50|70-80|20|高温+化学|90℃+500mg/L含氯|15|

|高度污染|50-60|80-90|25|高温+化学|95℃+1000mg/L含氯|20|

|特殊感染|60-70|90-95|30|高温+化学|100℃+2000mg/L含氯|25|

注：新生儿被服、ICU被服主洗需使用无磷、低敏专用洗涤剂（pH值6.5-7.5），禁用荧光增白剂；手术铺单（如手术衣、洞巾）需增加酶洗环节（水温40℃，酶洗涤剂浓度1:500，持续10分钟），去除血渍、脂肪等有机物。

（三）烘干与整烫

烘干温度控制：普通被服≤75℃，棉织物≤80℃，