窄带成像技术（NBI）：开启早期大肠癌及癌前病变诊治新视野.docxVIP

窄带成像技术（NBI）：开启早期大肠癌及癌前病变诊治新视野

一、引言

1.1研究背景

大肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤，在全球范围内严重威胁着人类的健康。据世界卫生组织国际癌症研究机构数据显示，2020年中国新发癌症病例及死亡病例均为全球第一，其中大肠癌新发病人数为56万人，死亡人数为29万人，是中国第二大高发癌症，第五大高死亡癌症。在中国，大肠癌发病率和死亡率每年正以3%-5%的速度增长。大肠癌的发病与多种因素相关，其中饮食结构的改变扮演着重要角色。随着生活水平的提高，人们摄入过多的高脂肪、高蛋白食物，而膳食纤维的摄取相对不足，这种饮食模式破坏了肠道内的微生态平衡，促进了有害菌的生长，同时抑制了有益菌的繁殖，进而增加了大肠癌的发病风险。长期的高脂肪饮食会导致胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下，会转化为具有致癌性的次级胆汁酸，这些次级胆汁酸会损伤肠道黏膜，引发炎症反应，逐步诱导细胞发生癌变。缺乏运动也是大肠癌发病的重要危险因素之一。缺乏运动使得身体的新陈代谢减缓，肠道蠕动速度下降，导致粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与肠道黏膜接触的时间增加，从而提高了大肠癌的发病几率。遗传因素在大肠癌的发病中也占有一定比例，约10%-30%的大肠癌患者具有家族遗传背景。一些特定的基因突变，如APC、KRAS、BRAF等，会显著增加个体患大肠癌的风险。

早期大肠癌通常指肿瘤局限于大肠黏膜层和黏膜下层，且未发生淋巴结转移和远处转移的阶段，在临床上一般指的是一期和二期的大肠癌。早期发现并及时治疗的患者的五年生存率可达90%以上，肿瘤局限于肠壁且未侵犯淋巴结的患者，术后复发风险较低。早期大肠癌及其癌前病变的及时发现与治疗，是提高患者生存率及减少外科手术风险的重要因素。癌前病变如大肠腺瘤，若能在肠镜下及时发现并治疗，可终止其瘤变的发生，有效防止和降低大肠癌的发生。然而，早期大肠癌及其癌前病变往往缺乏典型的临床症状，患者可能仅表现出轻微的消化不良、腹部隐痛、排便习惯改变等非特异性症状，这些症状极易被忽视，导致患者错过最佳的诊断和治疗时机。当患者出现明显的便血、腹痛、肠梗阻等症状时，病情往往已发展至中晚期，此时肿瘤可能已经侵犯周围组织或发生远处转移，治疗难度大幅增加，患者的预后也会显著变差。因此，提高早期大肠癌及其癌前病变的诊断率，对于改善患者的预后、降低死亡率具有至关重要的意义。

目前，临床上用于诊断大肠癌及其癌前病变的方法主要包括粪便潜血试验、结肠镜检查、影像学检查（如CT、MRI）等。粪便潜血试验是一种简单、无创的筛查方法，通过检测粪便中的潜血来初步判断是否存在肠道病变，但该方法的特异性较低，容易出现假阳性结果，且对于早期病变的检出率有限。结肠镜检查是诊断大肠癌及其癌前病变的金标准，能够直接观察肠道黏膜的形态、色泽、有无病变等情况，并可在直视下进行活检，获取病理组织进行确诊。然而，传统的结肠镜检查对于一些微小病变、平坦型病变以及癌前病变的识别能力有限，容易造成漏诊。影像学检查如CT、MRI等可以从不同角度观察肠道病变的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，但对于早期黏膜病变的诊断敏感性不高，且无法进行病理活检，难以明确病变的性质。因此，临床上迫切需要一种更加有效的诊断技术，以提高早期大肠癌及其癌前病变的检出率。

窄带成像技术（NBI）作为一种基于特定光谱波长的光学放大成像技术，在近年来得到了广泛的关注和应用。NBI通过将传统的宽谱光转换为窄带光，能够增强黏膜和血管的对比度，清晰显示大肠黏膜和血管的纹理和颜色差异，为诊断大肠癌及其癌前病变提供了一种快速、无损、高效的途径。与传统的内镜检查相比，NBI无需使用染料进行染色，操作更加简便，且不会受到染料分布不均等因素的影响，能够更清晰地显示病变的细微结构，有助于提高早期病变的检出率和诊断准确性。此外，NBI还可以与放大内镜相结合，进一步放大病变部位的图像，使医生能够更细致地观察腺管开口形态和微血管结构，从而更准确地判断病变的性质和浸润深度，为临床治疗方案的选择提供更可靠的依据。因此，深入研究窄带成像技术（NBI）在大肠癌及其癌前病变诊治方面的应用价值，具有重要的临床意义和理论价值，有望为大肠癌的早期诊断和治疗带来新的突破，改善患者的预后，提高患者的生活质量。

1.2研究目的与意义

本研究旨在深入探讨窄带成像技术（NBI）在早期大肠癌及其癌前病变诊治中的应用价值，全面评估其临床效果、诊断准确性及安全性。通过对比分析NBI与传统内镜检查方法在早期大肠癌及其癌前病变诊断中的差异，明确NBI在提高病变检出率、准确判断病变性质和浸润深度方面的优势。同时，研究NBI引导下的治疗策略对患者预后的影响，为临床治疗方案的优化提供科学依据。

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