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外科习题库含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌主要通过淋巴转移，其中腋窝淋巴结是最常见的转移部位（约60%），其次是内乳淋巴结。血行转移多发生在晚期，直接浸润和种植转移较少见。

2.急性阑尾炎患者典型的腹痛特点是（）

A.上腹部持续性胀痛

B.脐周阵发性绞痛

C.转移性右下腹痛

D.右下腹刀割样剧痛

答案：C

解析：急性阑尾炎的典型表现为初始上腹部或脐周疼痛（内脏神经反射），数小时后转移并固定于右下腹（壁层腹膜受刺激），约70%-80%患者有此特征。

3.闭合性肋骨骨折的处理原则中，最重要的是（）

A.镇痛

B.固定胸廓

C.防治并发症

D.早期活动

答案：C

解析：闭合性单处肋骨骨折重点在于镇痛、固定和防治并发症（如肺不张、肺炎）；多根多处肋骨骨折因反常呼吸可导致呼吸循环障碍，需紧急处理（如加压包扎、气管插管），因此防治并发症是核心。

4.肠梗阻患者X线检查显示“阶梯状液气平”，提示（）

A.高位小肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.结肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

答案：B

解析：高位小肠梗阻（如十二指肠）X线显示胃和近端空肠充气，液平少；低位小肠梗阻（回肠）可见较多阶梯状液气平；结肠梗阻显示结肠袋形，液平位于腹部周边；麻痹性肠梗阻表现为全胃肠胀气。

5.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者术前准备的关键是（）

A.控制基础代谢率（BMR）至正常范围

B.口服碘剂2周

C.应用β受体阻滞剂

D.纠正心率失常

答案：A

解析：甲亢术前需通过抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）和碘剂（复方碘溶液）将BMR控制在+20%以下，心率＜90次/分，症状稳定后再手术，否则易诱发甲状腺危象。碘剂仅抑制甲状腺素释放，不能单独控制甲亢，需与抗甲状腺药物联用。

6.诊断直肠癌最简便有效的方法是（）

A.直肠指检

B.肠镜检查

C.钡剂灌肠

D.肿瘤标志物（CEA）

答案：A

解析：直肠癌约75%位于直肠中下段，直肠指检可触及质硬、凹凸不平的肿块，是首选检查方法。肠镜可活检确诊，但属于有创检查；CEA特异性低。

7.开放性气胸的紧急处理措施是（）

A.胸腔闭式引流

B.立即清创缝合

C.用无菌敷料封闭伤口

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，导致纵隔扑动和缺氧，需立即用无菌敷料（如凡士林纱布）封闭伤口，使其变为闭合性气胸，再行胸腔闭式引流。

8.胆总管结石合并胆管炎的典型表现是（）

A.夏科（Charcot）三联征

B.雷诺（Reynolds）五联征

C.墨菲（Murphy）征阳性

D.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性

答案：A

解析：Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现；Reynolds五联征（三联征+休克+神经精神症状）提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）；Murphy征阳性见于急性胆囊炎；Courvoisier征阳性（无痛性肿大胆囊）提示胰头癌。

9.骨折急救的首要步骤是（）

A.固定伤肢

B.止血

C.抢救生命

D.清创

答案：C

解析：骨折急救遵循“生命第一，肢体第二”原则，优先处理休克、大出血、窒息等危及生命的情况，再处理骨折。

10.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）

A.上腹部压痛

B.板状腹

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音亢进

答案：B

解析：穿孔后胃内容物进入腹腔，刺激腹膜引起化学性腹膜炎，表现为腹肌紧张呈“板状腹”，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小或消失（气体进入腹腔）。

11.肾绞痛最常见的原因是（）

A.肾结石

B.肾肿瘤

C.肾结核

D.肾积水

答案：A

解析：肾绞痛是肾结石或输尿管结石移动时引起的阵发性剧烈疼痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐，是上尿路结石的典型症状。

12.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是（）

A.癌肿侵犯Cooper韧带

B.癌肿阻塞皮下淋巴管

C.癌肿侵犯胸大肌

D.癌肿侵犯皮肤

答案：B

解析：癌细胞阻塞皮下淋巴管导致淋巴回流障碍，皮肤水肿，毛囊处皮肤凹陷，形成“橘皮样”改变；侵犯Cooper韧带引起“酒窝征”。

13.急性胰腺炎