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口腔内科学习题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于龋病发生的四联因素？

A.细菌

B.食物

C.宿主

D.时间

E.唾液流量

2.急性牙髓炎的典型疼痛特点不包括：

A.自发性阵发性痛

B.夜间痛加剧

C.温度刺激痛缓解

D.疼痛不能定位

E.放射至同侧头面部

3.慢性根尖周炎的主要诊断依据是：

A.患牙咬合痛

B.牙髓活力测试无反应

C.X线片显示根尖周透射影

D.牙龈反复肿胀

E.叩诊轻度疼痛

4.牙周病的主要致病菌是：

A.变形链球菌

B.牙龈卟啉单胞菌

C.血链球菌

D.乳杆菌

E.韦荣菌

5.复发性阿弗他溃疡的临床分型不包括：

A.轻型阿弗他溃疡

B.重型阿弗他溃疡

C.疱疹样阿弗他溃疡

D.腺周口疮

E.白塞病相关性溃疡

6.可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的主要鉴别点是：

A.有无自发痛

B.温度刺激痛的持续时间

C.龋洞深度

D.叩诊反应

E.牙髓活力测试结果

7.急性根尖周脓肿的排脓途径中，对牙周组织破坏最小的是：

A.穿通骨壁突破黏膜

B.穿通骨壁突破皮肤

C.突破根尖孔经根管从龋洞排出

D.突破牙周膜从龈沟排出

E.以上均相同

8.根面龋的好发部位是：

A.牙合面窝沟

B.邻面接触点下方

C.牙颈部根面

D.切缘

E.颊面中1/3

9.慢性牙周炎的主要临床特征不包括：

A.牙龈炎症

B.牙周袋形成

C.牙槽骨吸收

D.牙齿松动

E.探诊无出血

10.牙内吸收的典型X线表现是：

A.根尖周圆形透射影，边界清晰

B.根管影像增宽，呈圆形或卵圆形透射区

C.牙槽骨水平吸收

D.根面虫蚀状吸收

E.牙根缩短

二、填空题（每空1分，共20分）

1.龋病按进展速度分类可分为______、______、______。

2.急性牙髓炎的疼痛特点包括______、______、______、______、______。

3.根管治疗的主要步骤包括______、______、______。

4.牙周探诊的主要指标包括______、______、______、______。

5.复发性阿弗他溃疡的三大临床特征是______、______、______。

6.慢性根尖周炎的类型包括______、______、______、______。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性牙髓炎的诊断要点及鉴别诊断。

2.根管治疗的适应症有哪些？

3.牙周病的局部促进因素包括哪些？

4.简述轻型复发性阿弗他溃疡的临床表现。

5.试述急性根尖周脓肿与牙周脓肿的鉴别诊断。

四、病例分析题（20分）

患者，女，28岁，主诉“左下后牙冷热刺激痛1周，夜间痛2天”。现病史：1周前吃冰饮时左下后牙出现短暂疼痛，停止刺激后疼痛立即消失；近2天出现自发性阵发性疼痛，夜间无法入睡，疼痛放射至左颞部，含冷水可暂时缓解。检查：左下第一磨牙远中邻面深龋洞，探诊（+++），未穿髓，冷诊（+++），持续痛；叩诊（-）；松动（-）；牙龈无红肿；X线片示龋坏近髓，根尖周无异常。

问题：

（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）治疗原则及具体步骤是什么？

参考答案

一、选择题

1.E（龋病四联因素为细菌、食物、宿主、时间，唾液流量属于宿主因素的一部分，但非独立四联因素）

2.C（急性牙髓炎温度刺激会加剧疼痛，冷刺激可能暂时缓解晚期牙髓炎的疼痛，但并非典型特点）

3.C（慢性根尖周炎的确诊依赖X线显示根尖周透射影，如根尖周肉芽肿、脓肿或囊肿）

4.B（牙龈卟啉单胞菌是牙周病的主要致病菌，尤其与慢性牙周炎密切相关）

5.E（白塞病相关性溃疡属于特殊类型，不属于复发性阿弗他溃疡的临床分型）

6.B（可复性牙髓炎温度刺激痛为一过性，不可复性牙髓炎刺激去除后疼痛持续）

7.C（通过根管从龋洞排脓对牙周组织破坏最小，其他途径需突破骨膜或牙周膜）

8.C（根面龋好发于牙颈部根面，尤其老年人牙龈退缩后暴露的根面）

9.E（慢性牙周炎探诊常出血，探诊无出血提示炎症静止）

10.B（牙内吸收表现为根管内局限性透射区，根管影像增宽）

二、填空题

1.急性龋、慢性龋、静止龋

2.自发性阵发性痛、