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口腔内科学试题与答案2

一、选择题（每题2分，共40分）

1.患者左下第一磨牙咬合面深龋，探诊敏感，无自发痛，冷测一过性疼痛，叩（-），牙龈无异常。最可能的诊断是：

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎早期

D.慢性闭锁性牙髓炎

E.牙髓坏死

答案：B

解析：可复性牙髓炎表现为冷测一过性敏感，无自发痛；深龋冷测反应为敏感但无延迟痛；急性牙髓炎有自发痛；慢性闭锁性牙髓炎有长期冷热刺激痛史，叩诊可能不适；牙髓坏死无感觉。

2.关于根管治疗中根管预备的目的，错误的是：

A.清除感染物质

B.形成连续锥度的根管形态

C.便于根管充填

D.保留健康牙本质

E.扩大根管直径至统一标准

答案：E

解析：根管预备需根据原始根管形态进行成形，而非统一扩大直径，应保留尽可能多的健康牙本质。

3.患者主诉牙龈刷牙出血3个月，检查：全口牙龈红肿，探诊出血（+），探诊深度2-3mm，无附着丧失，未探及牙石。最可能的诊断是：

A.慢性龈炎

B.慢性牙周炎

C.青春期龈炎

D.急性坏死性溃疡性龈炎

E.白血病龈病损

答案：A

解析：慢性龈炎以牙龈红肿、探诊出血为特征，无附着丧失；牙周炎必有附着丧失；青春期龈炎好发于青春期；急性坏死性溃疡性龈炎有龈乳头坏死；白血病龈病损常伴自发性出血及全身症状。

4.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括：

A.周期性复发

B.圆形或椭圆形溃疡

C.边缘整齐，周围红晕

D.疼痛明显

E.溃疡表面覆盖白色假膜，可自愈但遗留瘢痕

答案：E

解析：复发性阿弗他溃疡愈合后不留瘢痕，瘢痕常见于重型阿弗他溃疡或创伤性溃疡。

5.患者右下后牙自发痛3天，夜间加剧，不能定位。检查：右下6远中邻面深龋，探穿髓孔，探痛（+++），冷测激发剧痛，叩（±），牙龈无红肿。诊断为：

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性浆液性牙髓炎

D.急性化脓性牙髓炎

E.慢性牙髓炎急性发作

答案：E

解析：慢性牙髓炎急性发作表现为长期冷热刺激痛史（患者未主诉但符合病程），现出现典型急性牙髓炎症状（自发痛、夜间痛、不能定位），探及穿髓孔提示牙髓已暴露，与急性浆液性牙髓炎（无穿髓孔）鉴别。

6.牙周袋深度测量时，牙周探针应与牙体长轴：

A.平行

B.呈45°角

C.呈60°角

D.垂直

E.任意角度

答案：A

解析：牙周探诊时探针需与牙体长轴平行，以准确测量牙周袋深度，避免角度偏差导致结果误差。

7.静止龋的主要形成原因是：

A.致龋环境消失

B.牙体组织再矿化

C.患者年龄增大

D.唾液分泌减少

E.细菌毒力减弱

答案：A

解析：静止龋是由于病变环境改变（如龋洞敞开、食物嵌塞减少），牙体组织停止脱矿，损害不再进展，核心是致龋因素消失。

8.急性根尖周脓肿的排脓途径中，对牙周组织破坏最小的是：

A.穿通骨壁突破黏膜

B.穿通骨壁突破皮肤

C.突破根尖孔经根管从龋洞排出

D.突破牙周膜从龈沟排出

E.突破上颌窦或鼻腔

答案：C

解析：经根管从龋洞排脓直接通过原有通道，不破坏周围骨组织和牙周膜；其他途径均需穿破骨或软组织，造成额外损伤。

9.患者左上后牙咬物痛1周，无自发痛。检查：左上5近中邻面龋，探（-），冷测同对照牙，叩（+），松动Ⅰ°，根尖区牙龈轻度红肿。X线片示根尖周透射影约3mm×4mm。诊断为：

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性浆液性根尖周炎

D.慢性根尖周脓肿

E.根尖周肉芽肿

答案：D

解析：慢性根尖周脓肿有咬物痛、叩痛，X线示根尖区透射影（边界不清），牙龈红肿提示有瘘管形成倾向；根尖周肉芽肿X线透射影边界清晰，无明显症状；急性浆液性根尖周炎有自发痛。

10.关于根分叉病变的分度，正确的是：

A.Ⅰ度：探针可水平探入根分叉区，深度超过颊舌径的1/2

B.Ⅱ度：探针能水平探入根分叉区，但未穿通

C.Ⅲ度：根分叉区完全穿通，可水平探过

D.Ⅳ度：根分叉区穿通，且牙龈退缩使分叉区完全暴露

E.以上均正确

答案：D

解析：Ⅰ度：探及根分叉外形，未探入；Ⅱ度：探入但未穿通；Ⅲ度：穿通但牙龈覆盖；Ⅳ度：穿通且暴露。

11.患者，男性，40岁，主诉舌背白色斑块2个月，无疼痛。检查：舌背中份见1.5cm×1.0cm白色斑块，表面略粗糙，不能擦去，边界清楚。最可能的诊断是：

A.口腔白斑病

B.口腔扁平苔藓

C.白色水肿

D.白色海绵状斑痣

E.念珠菌性口炎

答案：A

解析：白斑为白色斑块，不能擦去，边界清，好发于40岁以上男性；扁平苔藓多为网纹状；白色水肿可擦去；白色海绵状斑痣多幼年发病；念珠菌性口炎有假膜可擦除。

12.根管充填的时机不包括：

A.无自觉症状

B.无叩痛

C.根管内无渗出