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2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-肾脏内科练习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肾损伤（AKI）的分期中，G1期的主要病理改变是

【选项】A.肾小管坏死B.肾小球硬化C.肾间质纤维化D.肾皮质缺血

【参考答案】A

【详细解析】急性肾损伤分期（AKIN标准）中，G1期表现为肾小管功能障碍，肾小球滤过率（GFR）下降不超过50%，肾小管细胞出现空泡变性或坏死，但无严重间质损伤或肾小球硬化。

【题干2】慢性肾脏病（CKD）分期中，G3a期的GFR范围是

【选项】A.30-45mL/minB.45-60mL/minC.60-89mL/minD.30mL/min

【参考答案】A

【详细解析】CKD-G3期分为G3a（45-59mL/min）和G3b（30-44mL/min），根据KDIGO指南，G3a期肾小管间质损伤较G3b期更重，但GFR尚未显著下降。

【题干3】高血压肾损害的典型病理特征是

【选项】A.肾小球纤维化B.肾小管萎缩C.肾间质纤维化D.肾动脉纤维素样坏死

【参考答案】C

【详细解析】长期高血压导致肾间质纤维化和肾小管萎缩，形成“高血压性肾损害三联征”：肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩，是诊断高血压肾损害的关键病理表现。

【题干4】糖尿病肾病（DN）的分期中，早期DN的尿蛋白排泄率（UPE）范围是

【选项】A.30-300mg/24hB.300-500mg/24hC.500-1000mg/24hD.1000mg/24h

【参考答案】A

【详细解析】根据Mogensen分期，早期DN（微白蛋白尿期）UPE为30-300mg/24h，需与生理性蛋白尿（30mg/24h）鉴别。

【题干5】肾小管酸中毒（RTA）的分型中，I型RTA的碳酸氢盐重吸收障碍部位是

【选项】A.近端小管B.远端小管C.远端小管和集合管D.肾小球

【参考答案】A

【详细解析】I型RTA（近端小管型）因近端小管Na+/H+交换酶缺陷，导致HCO3-重吸收减少，血HCO3-水平18mmol/L，尿pH5.5。

【题干6】急性肾炎综合征的三大临床表现是

【选项】A.少尿、水肿、高血压B.多尿、蛋白尿、血尿C.尿量增多、夜尿增多、管型尿D.少尿、蛋白尿、高钾血症

【参考答案】A

【详细解析】急性肾炎综合征典型三联征为少尿（尿量减少400mL/24h）、水肿（尤其是晨起眼睑水肿）及高血压（收缩压140mmHg），伴大量蛋白尿和血尿。

【题干7】慢性肾病（CKD）患者血清磷升高时首选的磷结合剂是

【选项】A.磷酸钙B.氯化铝C.醋酸钙D.腐植酸

【参考答案】D

【详细解析】CKD5期患者需使用非铝磷结合剂，如司维拉姆（含腐植酸），可减少铝蓄积导致的骨病，而铝剂（如氢氧化铝）可能加重肾性骨病。

【题干8】药物性肾小管坏死最常见的药物是

【选项】A.顺铂B.丙磺舒C.镁剂D.磺胺类药物

【参考答案】A

【详细解析】顺铂是引起肾小管坏死最常见药物，其机制为直接损伤肾小管上皮细胞，典型表现为AKI伴高钙尿症和低镁血症。

【题干9】尿毒症毒素中最难通过常规透析清除的是

【选项】B2-MeB.对苯甲酰甘氨酸C.尿素D.甲状腺素结合球蛋白

【参考答案】A

【详细解析】B2-甲基尿毒症毒素（β2-MG）分子量较大（113Da），常规血液透析清除率低（约50%），需增加透析时长或使用高效生物相容性膜（如聚砜膜）。

【题干10】肾穿刺活检的绝对禁忌症是

【选项】A.活动性肾毒性药物使用中B.腹水C.出血性疾病D.高血压

【参考答案】A

【详细解析】正在使用肾毒性药物（如环磷酰胺）的患者，穿刺可能加重肾损伤，为绝对禁忌。其他选项如高血压（需控制血压140/90mmHg）或腹水（需利尿控制）为相对禁忌。

【题干11】急性肾静脉血栓形成的高危因素不包括

【选项】A.肾淀粉样变性B.肾脏移植后C.慢性肾病D.服用抗凝药物

【参考答案】A

【详细解析】急性肾静脉血栓（AKVT）主要危险因素包括：肾病综合征（发生率40-80%）、抗凝药物、肾淀粉样变性（A选项）和肾脏移植后（发生率5-15%）。选项C慢性肾病本身不直接增加AKVT风险。

【题干12】诊断IgA肾病的主要病理特征是

【选项】A.肾小球系膜区弥漫性增生B.膜性肾小球病C.肾小管间质纤维