2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎患者长期使用甲氨蝶呤的常见不良反应不包括以下哪项？

【选项】A.骨髓抑制B.网状内皮系统增生障碍C.肝酶升高D.胃肠道反应

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤的常见不良反应包括骨髓抑制（A）、肝酶升高（C）和胃肠道反应（D）。网状内皮系统增生障碍（B）是肾上腺皮质激素的典型副作用，与甲氨蝶呤无直接关联。该题考察对免疫抑制剂不良反应的鉴别能力。

【题干2】系统性红斑狼疮患者出现肾功能损害时，尿液中最典型的三联征不包括？

【选项】A.血尿B.蛋白尿C.管型尿D.脓尿

【参考答案】D

【详细解析】狼疮性肾炎的典型尿液改变为血尿（A）、蛋白尿（B）和管型尿（C），脓尿（D）多见于尿路感染或肾结核。本题重点考核对狼疮性肾炎实验室表现的掌握。

【题干3】干燥综合征患者以哪种关节症状最常见？

【选项】A.腕关节肿胀B.膝关节积液C.指间关节压痛D.腕掌关节晨僵

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征的关节病变以近端指间关节压痛（C）和晨僵为主，且多为对称性。选项A、B多见于类风湿关节炎，D为系统性红斑狼疮的典型表现。本题涉及两种疾病的鉴别要点。

【题干4】系统性血管炎中，最易累及肺血管的疾病是？

【选项】A.大动脉炎B.韦格纳肉芽肿C.感染后综合征D.硬皮病相关血管炎

【参考答案】B

【详细解析】韦格纳肉芽肿（B）以上呼吸道和肾脏受累最常见，肺血管损害占30%-50%。大动脉炎（A）主要累及升主动脉，硬皮病相关血管炎（D）多见于中小血管。本题考察对血管炎亚型的病理特征理解。

【题干5】多发性肌炎患者肌肉活检中特异性改变的病理类型是？

【选项】A.肌纤维透明变性B.肌纤维空泡变C.肌原纤维变性D.纤维化改变

【参考答案】B

【详细解析】多发性肌炎特征性病理为肌纤维空泡变性（B），而类风湿关节炎可见肌纤维透明变性（A），纤维化（D）多见于慢性炎症。本题重点考核病理学鉴别诊断能力。

【题干6】系统性硬化症中，皮肤钙化最常出现在？

【选项】A.手指近端指间关节B.足跟部C.腕关节D.胸廓入口处

【参考答案】B

【详细解析】系统性硬化症皮肤钙化多见于足跟部（B）和指端。胸廓入口处钙化多见于特发性钙化性血管病变。本题涉及皮肤表现与病因关联的考点。

【题干7】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性最常见于哪种血管炎？

【选项】A.大动脉炎B.韦格纳肉芽肿C.感染后综合征D.硬皮病相关血管炎

【参考答案】B

【详细解析】ANCA相关血管炎以韦格纳肉芽肿（B）和肉芽肿性血管炎（GPA）多见，其中ANCA阳性率可达90%-100%。大动脉炎（A）ANCA阳性率不足5%。本题考察ANCA在疾病诊断中的应用价值。

【题干8】干燥综合征患者唾液流率降低的典型值为？

【选项】A.0.1ml/minB.0.5ml/minC.1ml/minD.2ml/min

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征诊断标准要求唾液流率（SS）和泪液分泌测试（TSS）中任一项降低：SS1ml/min或TSS5mm。选项C为SS的临界值，D为正常值下限。本题考核实验室检查的量化标准。

【题干9】系统性红斑狼疮并发神经系统病变时，最常见的是？

【选项】A.癫痫B.肌肉萎缩C.脑膜刺激征D.末梢神经炎

【参考答案】A

【详细解析】SLE神经系统受累中，中枢神经系统的癫痫发作（A）发生率最高（约25%），而周围神经炎（D）多继发于感染。脑膜刺激征（C）多见于结核性脑膜炎。本题考察中枢与周围神经系统受累的频率差异。

【题干10】治疗强直性脊柱炎的首选药物是？

【选项】A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.布洛芬D.糖皮质激素

【参考答案】B

【详细解析】柳氮磺吡啶（B）是强直性脊柱炎的一线治疗药物，推荐用于早期和维持期治疗。甲氨蝶呤（A）主要用于类风湿关节炎。本题考察脊柱关节炎的规范用药。

【题干11】类风湿关节炎患者关节畸形最常见于？

【选项】A.近端指间关节B.近端掌指关节C.腕关节D.膝关节

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎的畸形典型表现为近端掌指关节（Metacarpophalangealjoints）天鹅颈样畸形（B），而膝关节（D）畸形多见于骨关节炎