2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎合并穿孔时，首选的手术方式是？

【选项】A.腹腔镜阑尾切除术B.开腹阑尾切除术C.抗生素保守治疗D.胃肠道减压

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎合并穿孔时，腹腔镜手术可精准切除病灶并有效控制感染扩散。开腹手术创伤较大且恢复慢，抗生素保守治疗仅适用于早期未穿孔病例。胃肠道减压仅缓解症状，无法根除病因。

【题干2】关于十二指肠溃疡的病因，正确描述是？

【选项】A.胃酸和胃蛋白酶共同作用B.胆汁反流单独致病C.幽门螺杆菌感染D.胰液分泌过多

【参考答案】C

【详细解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是十二指肠溃疡的主要病因，与胃酸分泌异常协同导致黏膜损伤。胃酸和胃蛋白酶是基础致病因素，但单独作用不足以引发溃疡。胆汁反流多见于胃溃疡，胰液分泌过多与胰腺疾病相关。

【题干3】肝脾破裂的典型临床表现不包括？

【选项】A.持续性腹痛B.腹部膨隆C.休克症状D.积极性腹部体征

【参考答案】B

【详细解析】肝脾破裂会导致实质器官破裂出血，典型表现为持续性腹痛、休克症状（如低血压、脉速）及腹部压痛、反跳痛等阳性体征。腹部膨隆多见于腹胀或肠梗阻，与肝脾破裂无关。

【题干4】胃癌手术的黄金切缘是？

【选项】A.离肿瘤缘5cmB.离肿瘤缘2cmC.离肿瘤缘1cmD.肿瘤侵犯范围

【参考答案】B

【详细解析】胃癌手术需保证切缘阴性且符合解剖学规范，通常要求距肿瘤缘2cm以上。1cm切缘可能残留癌组织，5cm切缘过度扩大影响术后恢复。肿瘤侵犯范围需结合病理评估，非固定数值标准。

【题干5】肠梗阻患者出现“肠鸣音消失”提示？

【选项】A.肠粘连B.肠麻痹C.肠套叠D.肠缺血

【参考答案】B

【详细解析】肠鸣音消失是肠麻痹的典型表现，提示肠道神经丛功能紊乱导致蠕动停止。肠粘连可能伴肠鸣音亢进或闻及气过水声。肠套叠早期可能出现特征性“捏挤样”肠鸣音，晚期可能进入麻痹状态。肠缺血表现为剧烈腹痛、板状腹及血便。

【题干6】急性胆管炎的典型体征是？

【选项】A.肝脏肿大B.胆囊肿大C.肝区叩击痛D.腹部静脉曲张

【参考答案】C

【详细解析】急性胆管炎主要累及肝内胆管，导致肝包膜受炎症刺激，表现为右季肋区叩击痛。胆囊肿大常见于胆囊炎或胆结石，肝脏肿大多见于病毒性肝炎或血吸虫病，腹部静脉曲张多见于门脉高压症。

【题干7】诊断胰腺癌的“三联征”不包括？

【选项】A.体重下降B.腹痛C.腹泻D.黄疸

【参考答案】C

【详细解析】胰腺癌典型三联征为进行性加重的腹痛（尤其向背部放射）、黄疸（胆道阻塞）及体重明显下降（恶病质）。腹泻多见于胰腺炎或肠道肿瘤，非胰腺癌特异性表现。

【题干8】处理肠系膜上动脉压迫综合征的首选方法是？

【选项】A.胃肠减压B.立位腹部X光C.手术松解粘连D.营养支持

【参考答案】B

【详细解析】立位腹部X光可清晰显示肠系膜上动脉与十二指肠第三部分的关系，为诊断提供影像学依据。手术松解适用于反复发作者，胃肠减压和营养支持仅缓解症状。

【题干9】关于脾破裂的休克分期，错误的是？

【选项】A.失血性休克代偿期B.失血性休克失代偿期C.感染性休克D.溶血性休克

【参考答案】C

【详细解析】脾破裂休克分为代偿期、失代偿期和休克晚期，感染性休克多继发于脾脓肿，溶血性休克与脾破裂无关（除非合并血液系统疾病）。

【题干10】胆总管结石的微创手术是？

【选项】A.胆囊切除术B.胆总管切开取石术C.腹腔镜胆总管探查术D.胃部分切除术

【参考答案】C

【详细解析】腹腔镜胆总管探查术可同期完成胆总管切开取石和Oddi括约肌成形，创伤小且符合微创理念。开腹手术为传统术式，胆囊切除术仅处理胆囊病变。

【题干11】急性重症胰腺炎的并发症不包括？

【选项】A.胰腺坏死B.胰性脑病C.肾衰竭D.胃肠道出血

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎典型并发症包括胰腺坏死、多器官衰竭（肾衰竭最常见）、脓肿形成及消化道出血。胰性脑病多见于慢性胰腺炎或长期未控制的急性胰腺炎。

【题干12】诊断胃食管反流病的可靠方法是？

【选项】A.胃镜检查B.钡餐造影C.24小时食管pH监测D.腹部超声

【参考答案】C

【详细解析】24小时食管pH监测