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2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-普通精神科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-普通精神科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】根据DSM-5，双相障碍的典型症状必须包含以下哪种特征？

【选项】A.情感极端波动伴躁狂/抑郁发作

B.持续至少2周的抑郁症状

C.每日至少5小时的精神运动性激越

D.病程中至少一次躁狂发作

【参考答案】A

【详细解析】双相障碍的核心特征是躁狂或混合发作与抑郁发作交替出现，DSM-5要求至少一次躁狂发作或一次混合发作，且抑郁发作需持续至少2周。选项A正确，B和C为抑郁障碍或分裂情感性障碍的典型表现，D仅为躁狂发作的必要条件，但未涵盖抑郁发作要求。

【题干2】精神分裂症患者出现“阴性症状”最常见于哪类病程？

【选项】A.持续性病程

B.病情缓解期

C.恢复期

D.濒死期

【参考答案】A

【详细解析】阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）多见于精神分裂症慢性或持续性病程，约50%-75%患者在此阶段出现。阳性症状（幻觉、妄想）多见于急性期（B错误），恢复期症状多已缓解（C错误），D选项与精神科病程无关。

【题干3】治疗重度抑郁障碍的一线药物不包括以下哪种？

【选项】A.选择性5-HT再摄取抑制剂

B.三环类抗抑郁药

C.5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

D.氯氮平

【参考答案】D

【详细解析】氯氮平属于第二代抗精神病药，主要用于精神分裂症及难治性抑郁障碍的辅助治疗（D错误）。一线抗抑郁药包括SSRIs（A）、TCAs（B）、SNRIs（C）。

【题干4】关于谵妄的实验室检查，哪项最具特异性？

【选项】A.血糖升高

B.脑电图异常

C.脑脊液白细胞增多

D.甲状腺功能减退

【参考答案】B

【详细解析】谵妄的脑电图（EEG）常显示弥漫性θ波或δ波节律，特异性高于其他选项。血糖升高（A）可见于糖尿病酮症酸中毒，脑脊液白细胞增多（C）提示感染性脑膜炎，甲状腺功能减退（D）多导致代谢性谵妄但非特异性。

【题干5】抗精神病药导致锥体外系反应（EPS）的常见机制是？

【选项】A.5-HT2A受体拮抗

B.H1受体拮抗

C.D2受体过度激活

D.M3受体抑制

【参考答案】C

【详细解析】EPS主要与D2受体过度激活有关（C正确），5-HT2A受体拮抗（A）是氯丙嗪等老药EPS的机制，H1受体拮抗（B）与镇静作用相关，M3受体抑制（D）影响胃肠功能。

【题干6】诊断双相障碍时需排除哪种心境障碍？

【选项】A.心境稳定化障碍

B.环性心境障碍

C.情感高涨性障碍

D.隐匿型抑郁障碍

【参考答案】D

【详细解析】双相障碍需排除隐匿型抑郁障碍（D正确），因其可能被误诊为单相抑郁。A和B属于双相障碍亚型，C为双相障碍的躁狂发作表现。

【题干7】精神科患者出现自杀行为时，首要的护理措施是？

【选项】A.立即联系家属

B.严格限制外出

C.记录自杀未遂细节

D.提供心理支持

【参考答案】B

【详细解析】B选项（严格限制外出）是防止自杀的紧急措施，记录细节（C）和提供支持（D）需在安全后进行，联系家属（A）可能延误干预时机。

【题干8】关于苯二氮?类药物的副作用，哪项正确？

【选项】A.显著增强GABA能神经功能

B.抑制去甲肾上腺素能神经

C.延长QT间期

D.导致维生素B12缺乏

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类药物通过增强GABA-A受体介导的氯离子内流（A正确），抑制去甲肾上腺素（B错误），不延长QT间期（C错误），维生素B12缺乏与长期使用无关（D错误）。

【题干9】治疗广泛性焦虑障碍的一线药物是？

【选项】A.舍曲林

B.帕罗西汀

C.奥氮平

D.地塞米松

【参考答案】B

【详细解析】帕罗西汀（SSRIs）是GAD的一线治疗药物（B正确），舍曲林（A）主要用于抑郁症，奥氮平（C）为抗精神病药，地塞米松（D）用于肾上腺皮质功能不全。

【题干10】关于精神分裂症阴性症状，以下哪项不正确？

【选项】A.社会功能退化

B.情感平淡

C.思维贫乏

D.意志减退

【参考答案】D

【详细解析】阴性症状包括情感平淡（B）、思维贫乏（C）、社交退缩（A），但意志减退（D）属于阳性症状范畴。

【题干11】治疗精神分裂症伴自杀倾向的首选药物是？

【选项】A.氟西汀

B.阿立哌唑

C.奥氮平

D.氯丙嗪