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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师临床病理科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】分化良好的恶性肿瘤中，最具诊断价值的细胞学特征是？

【选项】A.细胞体积显著增大B.细胞核异型性明显C.核分裂象多见D.胞质丰富且透明

【参考答案】B

【详细解析】高分化的恶性肿瘤（如腺癌）以细胞核异型性为显著特征，表现为核膜增厚、核仁明显、染色深染等，是病理诊断的核心依据。选项A（细胞体积增大）和D（胞质透明）多见于低分化或未分化肿瘤；C（核分裂象多见）是低分化或间变性肿瘤的特征。

【题干2】HE染色在病理诊断中最常用于？

【选项】A.检测病毒包涵体B.观察细胞超微结构C.区分纤维化与坏死D.识别免疫复合物沉积

【参考答案】C

【详细解析】HE染色通过中性粒细胞（红染）与纤维素（蓝染）的对比，可清晰区分纤维化（蓝染）与凝固性坏死（红染）。选项A需借助特殊染色（如吉姆萨染色）；B需电镜技术；D需免疫荧光或电镜定位。

【题干3】坏死性凋亡与凋亡的主要区别在于？

【选项】A.caspase-9激活程度不同B.线粒体膜通透性改变C.释放的细胞因子种类差异D.形态学上出现膜孔结构

【参考答案】B

【详细解析】坏死性凋亡的特征是线粒体膜通透性异常升高，导致细胞内ROS堆积，而凋亡以线粒体依赖性caspase激活（如caspase-9）为核心机制。选项A中caspase-9在凋亡中激活更显著；C（细胞因子）是坏死性凋亡的继发反应；D（膜孔）更符合凋亡特征。

【题干4】免疫组化检测CK阳性最常见于哪种病变？

【选项】A.肺腺癌B.间皮瘤C.神经内分泌肿瘤D.浆细胞瘤

【参考答案】B

【详细解析】角蛋白（CK）是间皮瘤的特异性标记物，肺腺癌CK阳性多为分化差的肺泡细胞癌；神经内分泌肿瘤（CD56+）和浆细胞瘤（λ/κ轻链）CK阴性。

【题干5】关于病毒包涵体，下列哪项正确？

【选项】A.包涵体可存在于细胞质和细胞核B.HE染色可见包涵体C.包涵体由病毒基因组组成D.包涵体周围有病毒颗粒

【参考答案】A

【详细解析】病毒包涵体是病毒复制的产物（如巨细胞病毒核内包涵体），由病毒基因组及结构蛋白组成（非纯病毒颗粒），HE染色无法显示（需特殊染色如PAS）。

【题干6】分化差的喉癌病理诊断主要依据？

【选项】A.间质淋巴细胞浸润B.细胞核仁明显C.细胞间桥形成D.核分裂象＞10/HP

【参考答案】D

【详细解析】低分化癌（如未分化鳞癌）以核分裂象显著增多为特征（＞10/HP），而细胞间桥（高分化鳞癌）和核仁（肾癌）是其他病变的标志。选项A（淋巴细胞）提示感染或结核；B（核仁）见于肾透明细胞癌等。

【题干7】病理诊断中“待排”报告适用于哪种情况？

【选项】A.病变性质明确但需手术切除后验证B.病变形态符合特征性但无金标准C.仅见少量异常细胞D.无法排除恶性肿瘤可能

【参考答案】B

【详细解析】“待排”指形态学提示某种病变但需结合临床或分子检测确认（如细针穿刺活检），而非完全无法诊断。选项A需“复查”或“补充检查”；C（少量细胞）需“复查”；D（无法排除）需“排除性”描述。

【题干8】关于肉瘤，错误的是？

【选项】A.转移以血行为主B.分化程度与恶性程度正相关C.免疫组化常显示Vimentin阳性D.HE染色显示异型性明显

【参考答案】B

【详细解析】肉瘤的恶性程度与分化程度负相关（低分化肉瘤更侵袭性），而癌（高分化的腺癌）分化程度与恶性程度正相关。选项A（血行转移）符合肉瘤特性（如骨肉瘤）；C（Vimentin+）为间叶源性肿瘤标志；D（HE异型性）是肿瘤共性特征。

【题干9】分化差的胃腺癌最可能的分子分型是？

【选项】A.HER2过表达B.EGFR突变C.PD-L1高表达D.TP53突变

【参考答案】D

【详细解析】TP53突变（如Li-Fraumeni综合征）与胃癌高级别异型（低分化/未分化）显著相关，而HER2过表达（选项A）多见于乳腺癌，EGFR（选项B）突变与肺腺癌相关。PD-L1（选项C）与免疫治疗反应相关，非分型依据。

【题干10】病理报告中的“不能排除恶性肿瘤”提示？

【选项】A.病变符合恶性肿瘤特征但需术后验证B.病变符合恶性肿瘤特征且已排除其他可能C.病变形态不典型但临床高度怀疑D.无法确定性质且无进一步检查

【参考答案】A

【详细解析】该表述用于已发现符合恶性肿瘤形态学特征（如异型性、核分裂象）但需结合临床（如手术