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2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-内科基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】黄疸患者的皮肤黏膜黄染，最常见于哪种黄疸类型？

【选项】A.溶血性黄疸；B.肝细胞性黄疸；C.胆汁淤积性黄疸；D.先天性黄疸

【参考答案】A

【详细解析】溶血性黄疸因红细胞破坏增多，胆红素生成超过肝脏代谢能力，导致皮肤黏膜黄染。肝细胞性黄疸时肝细胞受损，以肝内胆红素代谢障碍为主，黄疸多伴尿色加深但皮肤黄染较轻。胆汁淤积性黄疸因胆汁排泄受阻，以巩膜黄染为主，皮肤黄染较轻。先天性黄疸多为生理性，黄染分布均匀。

【题干2】肝脏触诊时，正常肝脏下缘通常位于右肋弓下何处？

【选项】A.3-5cm；B.5-7cm；C.7-10cm；D.未触及

【参考答案】A

【详细解析】正常肝脏下缘在右肋弓下3-5cm可触及，超过此范围提示肝肿大。剑突下触及可能为肝左叶肥大或胃肿大。右肋弓下未触及可能因肝萎缩或肥胖者肋弓位置改变。

【题干3】肺气肿患者叩诊时，肺野常见何种叩诊音？

【选项】A.浊音；B.过清音；C.铍音；D.鼓音

【参考答案】B

【详细解析】肺气肿时肺泡内含气量增加，叩诊音呈过清音（鼓音）。浊音见于肺炎、肺实变；铍音为肺大疱；鼓音为气胸。

【题干4】肺泡呼吸音减弱或消失的常见病因是？

【选项】A.肺炎；B.肺气肿；C.肺纤维化；D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】肺气肿时肺泡扩张，呼吸气流阻力增加，导致呼吸音减弱或消失。肺炎因肺组织实变可使呼吸音粗糙，肺纤维化因顺应性下降呼吸音减弱但音质粗糙，胸腔积液使叩诊呈浊音伴呼吸音消失。

【题干5】脾脏肿大时，触诊最常发现的体征是？

【选项】A.左肋弓下3-5cm可触及；B.剑突下触及；C.腹部包块；D.腹水

【参考答案】A

【详细解析】脾脏正常位于左季肋区，肿大时左肋弓下3-5cm可触及。剑突下触及多为肝左叶肿大或胃肿大。腹部包块需结合其他检查排除肠系膜淋巴结肿大或肿瘤。

【题干6】肾脏触诊时，正常肾脏的触诊位置是？

【选项】A.右季肋区；B.左季肋区；C.腹上区；D.腹下区

【参考答案】A

【详细解析】正常肾脏位于腹膜后右季肋区，左肾因脾脏遮盖难以触及。腹上区（肝区）触诊可能误诊为肝肿大，腹下区无肾脏。

【题干7】肝区叩痛阳性常见于哪种疾病？

【选项】A.肝炎；B.肝硬化；C.肝脓肿；D.胆囊炎

【参考答案】C

【详细解析】肝区叩痛提示肝包膜受刺激，见于肝炎、肝脓肿等。肝硬化时肝包膜常因纤维化变硬，叩痛多不明显。胆囊炎以右上腹压痛为主，无肝区叩痛。

【题干8】肠鸣音消失常见于哪种病理状态？

【选项】A.肠梗阻；B.肠炎；C.胃扩张；D.肝硬化

【参考答案】A

【详细解析】肠鸣音消失是肠梗阻的典型体征，因肠道内容物通过受阻导致蠕动音消失。肠炎时肠鸣音常亢进，胃扩张以振水音为主，肝硬化腹水时肠鸣音减弱但未必消失。

【题干9】颈静脉怒张最常见于哪种病理情况？

【选项】A.右心衰竭；B.肝硬化；C.肺炎；D.肾炎

【参考答案】A

【详细解析】颈静脉怒张提示体循环静脉回流受阻或右心衰竭。肝硬化时门脉高压可致侧支循环开放，但颈静脉怒张更常见于右心衰竭。肺炎和肾炎多不引起静脉回流障碍。

【题干10】肺实变时叩诊音为？

【选项】A.浊音；B.过清音；C.铍音；D.鼓音

【参考答案】A

【详细解析】肺实变时肺组织致密，叩诊音呈浊音。肺炎、肺结核等肺组织炎症或实变均可出现浊音。过清音为肺气肿，铍音为肺大疱，鼓音为气胸。

【题干11】麦氏点压痛阳性提示哪种疾病？

【选项】A.急性阑尾炎；B.胰腺炎；C.肝炎；D.胆囊炎

【参考答案】A

【详细解析】麦氏点（右下腹脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是急性阑尾炎的典型体征。胰腺炎压痛点位于上腹部（左季肋区），胆囊炎压痛点在右上腹。

【题干12】腹膜摩擦音最常出现在？

【选项】A.右下腹；B.上腹部；C.脐周；D.左下腹

【参考答案】B

【详细解析】腹膜摩擦音在右上腹部最常见，因该处腹膜与肝、胆、胰相邻，炎症易累及。脐周多见于腹膜炎弥漫性病例，左下腹常见于克罗恩病。

【题干13】杵状指的典型病因是？

【选项】A.肺结核；B.肾炎；C.糖尿病；D.肝硬化

【参考答案】A

【详细解析】杵状指（指端肥大、指甲变平）多因慢性缺氧或二氧化碳潴留，常见于肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。糖尿病周围神经病变可致