医院的营养与膳食课件.pptVIP

第五章

医院的营养与膳食;营养不仅对正常人的健康有重大影响，对病人尤为重要。

许多疾病需要营养配合治疗，有些疾病重要依托营养治疗，对于一般病人，营养可以影响疾病的机转，改善代谢，修补组织，增进病情好转，使病人早日痊愈。

近代医学主张，采用包括医疗、护理和营养三方面亲密合作的综合治疗才能获得最佳的疗效。;营养治疗的概念

营养治疗是指在临床上根据病情，制定不一样的配方，并通过合适的途径予以病人，以改善其营养状况，到达治疗疾病，提高机体免疫力，增进康复的目的。

是医院综合治疗中重要的构成部分。;营养性疾病

指因体内某种或几种营养素过多、过少不能适应生理需要量，营养素互相之间比例不平衡和以营养原由于重要病因、营养疗法为重要治疗手段的某些疾病。;阜阳奶粉事件;6;7;8;9; 国务院调查组通过卫生学调查证明，不法分子用淀粉、蔗糖等价格低廉的食品原料所有或部分替代乳粉，再用奶香精等添加剂进行调香调味，制造出劣质奶粉，婴儿生长发育所必需的蛋白质、脂肪以及维生素和矿物质含量远低于国家有关原则。;营养治疗

是指通过调整膳食营养对疾病进行治疗的措施。

外科医师用手术刀治病，内科医师用药物，营养师则用食物。

食物和药物的区别在于它既有营养作用，也有治疗作用，但一般无毒副作用。;营养治疗的目的;营养治疗的基本原则;医院膳食的种类;试验膳食;合用范围：诊断有无消化道出血或原因不明的病人。;合用范围：需要进行造影检查胆囊、胆管、肝胆管

有无结石、慢性炎症的病人。;合用范围：用于协助检查，测定肾小球的滤过功能;葡萄糖耐量试验膳食;营养治疗性膳食;合用范围：热能消耗较高者，如甲亢、大面积烧伤、结核等。;2．低能量膳食

是指饮食中所提供的能量低于正常需要量

合用于需要减轻体重的病人（如单纯性肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等）。

配膳原则：除了限制能量供应外，其他营养素应满足机体的需要。

能量供应量要合适递减，以利于机体动用、消耗储存的体脂，并减少不良反应。;合用范围：长期消耗性疾病，如低蛋白血症、大面积???伤、

结核、甲亢、肾病综合征等。;4．低蛋白质膳食

是指蛋白质含量较正常膳食低的膳食，

其目的是减少体内氮代谢废物，减轻肝、肾承担。

合用于急性肾炎、急/慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭及尿毒症病人；肝昏迷或肝昏迷前期病人。;合用范围：肝、胆、胰疾病，高脂血症、动脉硬化、

冠心病、肥胖症及腹泻等病人。;6．低饱和脂肪低胆固醇膳食

是限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入量的膳食;7．限钠膳食

指限制膳食中钠的含量，以减轻由于水、电解质代谢紊乱而出现的水、钠潴留。

限盐以限制食盐、酱油及味精的摄入量为主。;8．少渣膳食

是一种膳食纤维和肌肉、结缔组织含量很少，易于消化的膳食。

目的是减少膳食纤维对胃肠道的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量。;9．高纤维膳食;10．低嘌呤膳食

合用于痛风病人及无症状高尿酸血症者。配膳原则：限制外源性嘌呤的摄入，增长尿酸的排泄。;临床营养治疗的途径;1．肠内营养（enteralnutrition，EN）

根据将营养物质送入患者体内的部位可将肠内营养分为经口营养和管喂营养

只要能进食者，应尽量采用经口营养。

医院的膳食，无论是常规膳食或治疗膳食，都应通过膳食计算。

营养技师在执行饮食处方时，应尽量精确计量称重食物。;2．肠外营养（parenteralnutrition，PN）

也称静脉营养

其成功使用是20世纪临床营养领域的一项重大突破，对急救危重病人发挥了极其重要的作用。

肠外营养制剂的技术规定高，能输入人体内的营养物质有葡萄糖、氨基酸、蛋白质水解物、矿物质、维生素和脂类等。;3．食疗

食疗是祖国医学的一种重要的构成部分，是中华民族数千年来养生经验的结晶，对中国人防病治病作出了重要奉献。;4．营养教育

是营养师对病人进行饮食调控的又一重要手段。

让病人理解饮食、营养与疾病的有关常识，增长营养基本知识，学会对简朴治疗饮食的制备技术，对疾病持对的态度，纠正不良饮食行为，树立健康的生活方式。

病人生病后来最渴望得到防病治病知识，在受疾病折磨期间学到的这些知识印象最深刻。;医院基本膳食;普食;1．合用范围

体温正常或靠近正常，无咀嚼或消化吸取功能障碍，无特殊膳食规定，不需限制任何营养素的病人。

2．配膳原则

（1）品种多样化：食物品种应多样化，运用科学的烹调措施，做到色、香、味、形俱全，以增进食欲并增进消化。

（2）保证体积：以满足饱腹感。

（3）合理分派：三餐合适分派。一般能量分派为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。

（4）能量