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医院和住院环境医学必看试题带答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项符合医院感染的定义？

A.患者入院时已存在的感染

B.入院48小时后发生的感染（除潜伏期已存在的感染）

C.患者在医院内获得、出院后发病的感染

D.医务人员在医院内获得的感染

答案：B

解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染（但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染）。选项B正确，因明确排除了入院时已存在的感染；选项C不完整，需同时满足“住院期间获得”；选项D属于职业暴露，非患者感染范畴。

2.医院环境中最常见的条件致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：大肠埃希菌是人体肠道正常菌群，在医院环境中因患者免疫力低下、侵入性操作等易引发感染（如尿路感染、腹腔感染），是医院环境中最常见的条件致病菌。金黄色葡萄球菌多为社区感染常见（如MRSA为医院感染重要病原体），但非“最常见”；铜绿假单胞菌常见于ICU、烧伤科；肺炎克雷伯菌多见于呼吸道感染。

3.住院患者发生跌倒的高风险时段是？

A.凌晨2-4点

B.上午9-11点

C.下午3-5点

D.夜间10点-凌晨2点

答案：D

解析：夜间患者因光线昏暗、意识模糊（如使用镇静剂）、如厕需求增加等，跌倒风险显著升高。研究显示，60%以上的住院患者跌倒发生在夜间10点至凌晨2点。

4.医院空气净化最有效的方式是？

A.紫外线照射

B.化学消毒剂喷雾

C.自然通风+机械通风

D.空气消毒机循环消毒

答案：C

解析：《医院空气净化管理规范》规定，自然通风与机械通风（如负压病房）是最经济有效的空气净化方式，可降低空气中微生物浓度≥90%。紫外线照射受距离、时间限制（有效距离≤2米）；化学喷雾可能刺激呼吸道；空气消毒机需持续运行，成本较高。

5.多重耐药菌（MDRO）患者的床单元清洁应遵循？

A.每日1次，使用清水擦拭

B.每日2次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭

C.每日1次，使用2000mg/L含氯消毒液擦拭

D.仅在污染时清洁

答案：B

解析：MDRO患者的环境表面需强化清洁，《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求：每日2次使用500mg/L含氯消毒液擦拭（如为艰难梭菌污染则需1000mg/L），污染时及时消毒。清水无杀菌作用，高浓度消毒液（2000mg/L）可能腐蚀设备。

6.新生儿暖箱的清洁消毒频率应为？

A.每使用1周更换并消毒

B.每日清洁表面，每周彻底消毒

C.仅在更换患儿时消毒

D.每24小时更换并消毒

答案：B

解析：《新生儿病室建设与管理指南》规定：暖箱表面每日用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液彻底消毒1次；若被血液、体液污染，需立即消毒。频繁更换（如每24小时）可能破坏温湿度稳定，影响患儿安全。

7.医院污水排放的总余氯标准（接触时间≥1小时）是？

A.0.5-1.0mg/L

B.1.0-2.0mg/L

C.3.0-10.0mg/L

D.10.0-15.0mg/L

答案：C

解析：《医疗机构水污染物排放标准》规定，综合医院污水经消毒处理后，总余氯（接触时间≥1小时）应达3.0-10.0mg/L（采用氯化消毒时）；采用其他消毒方式（如紫外线）则无余氯要求。

8.住院患者压疮的高危人群不包括？

A.截瘫患者

B.低蛋白血症患者

C.术后24小时内患者

D.使用气垫床的患者

答案：D

解析：压疮高危因素包括：长期卧床/制动（截瘫）、营养不良（低蛋白血症）、术后早期（活动减少）、潮湿（如失禁）、摩擦力等。气垫床通过分散压力可降低压疮风险，属于预防措施，非高危人群。

9.医院感染暴发的判定标准是？

A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例

B.1周内发生2例同种感染病例

C.1个月内发生5例同类感染病例

D.科室月感染率超过基线20%

答案：A

解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》定义：短时间（通常指一周内）在同一科室或病区发生3例及以上同种同源感染病例，或3例及以上怀疑有共同感染源的感染病例，即为医院感染暴发。

10.医务人员手卫生的“两前三后”不包括？

A.接触患者前

B.清洁/无菌操作前

C.接触患者后

D.接触患者周围环境后

答案：D

解析：手卫生“两前三后”指：接触患者前、清洁/无菌