2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠病理历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题.docxVIP

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠病理历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-广西妇产科住院医师规范化培训-妊娠病理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】胎盘早剥的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.持续性腹痛伴阴道少量出血

B.胎心音突然消失

C.子宫张力均匀，压痛明显

D.严重时出现休克症状

【参考答案】B

【详细解析】胎盘早剥时，胎心音突然消失是胎盘剥离后血窦闭合的表现，但若胎盘完全剥离且出血量多，可能继发胎儿窘迫导致胎心异常。典型症状包括持续性腹痛、子宫压痛、阴道出血及休克表现，需与临产症状鉴别。

【题干2】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视力模糊时，应首先考虑哪种并发症？

【选项】A.子痫前期

B.脑血管意外

C.肾衰竭

D.肝功能损害

【参考答案】A

【详细解析】头痛、视力模糊是子痫前期的典型神经系统症状，提示血压升高已至严重程度。此时需立即监测血压、眼底检查及排除其他危象（如脑出血、肾功能异常）。

【题干3】关于活跃期停滞的处理，错误的是？

【选项】A.剖宫产指征需放宽

B.尝试改变胎头位置

C.破膜后应用缩宫素

D.持续观察2小时以上

【参考答案】A

【详细解析】活跃期停滞需排除梗阻因素（如胎头位置异常），若无法纠正，剖宫产指征需严格评估（如胎心监护异常、宫口扩张停滞超过4小时），而非放宽标准。缩宫素应用需谨慎，避免增加胎儿窘迫风险。

【题干4】胎儿窘迫的实验室检查中，最敏感的指标是？

【选项】A.超声显示羊水指数5cm

B.羊水穿刺检测胎动减少

C.母血血清钾浓度升高

D.脐血pH7.2

【参考答案】D

【详细解析】脐血pH是胎儿酸中毒的敏感指标，直接反映胎盘功能。羊水指数、胎动减少及母血指标均为间接评估，需结合胎心监护综合判断。

【题干5】羊水过少的处理原则不包括？

【选项】A.尽早引产

B.禁止阴道内操作

C.纠正胎儿肺发育不良

D.检查母体甲状腺功能

【参考答案】B

【详细解析】羊水过少需排查胎儿畸形、染色体异常及母体甲状腺疾病（如甲减）。引产时机需结合胎儿成熟度及羊水最少量（5cm需引产）。阴道操作仅当明确无感染时允许进行。

【题干6】产后出血的四大高危因素不包括？

【选项】A.羊水栓塞

B.胎盘植入

C.剖宫产史

D.柔性产道

【参考答案】A

【详细解析】产后出血高危因素包括宫缩乏力（占70%）、胎盘因素（植入、残留）、凝血功能障碍（如胎盘早剥）及软产道损伤（撕裂、器械损伤）。羊水栓塞属突发性致命并发症，不属可控高危因素。

【题干7】妊娠滋养细胞疾病中，绒毛膜癌的病理特征是？

【选项】A.胚胎滋养层细胞异型增生

B.胎盘绒毛间质水肿

C.胎盘部位滋养细胞滋养层细胞浸润

D.胎盘早剥

【参考答案】C

【详细解析】胎盘部位滋养细胞滋养层细胞浸润是绒毛膜癌的典型病理特征，与正常胎盘滋养细胞分层排列不同。选项A为侵蚀性葡萄胎特征，D属胎盘早剥表现。

【题干8】早产临产的主要评估指标不包括？

【选项】A.宫颈扩张速度

B.胎心监护基线变异

C.母亲主观感受

D.羊水指数测量

【参考答案】D

【详细解析】早产临产需评估宫颈变化（扩张速度、宫口开大）、胎动及胎心监护（基线变异、accelerations）。羊水指数用于评估胎儿状况，非临产判断依据。

【题干9】产褥感染最常见的病原体是？

【选项】A.大肠埃希菌

B.B族链球菌

C.葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【详细解析】B族链球菌是产褥感染的主要病原体（占15%-30%），多通过阴道分娩时上行感染。大肠埃希菌多见于泌尿系感染，葡萄球菌为皮肤源性感染。

【题干10】胎儿畸形中，最常见的是？

【选项】A.神经管缺陷

B.唇腭裂

C.先天性心脏畸形

D.脐疝

【参考答案】A

【详细解析】神经管缺陷（如脊柱裂、无脑畸形）占胎儿畸形首位（约3%）。唇腭裂（1.5%-2%）、心脏畸形（1%左右）及脐疝（1%）均属常见，但发病率低于神经管缺陷。

【题干11】关于产程监测，错误的是？

【选项】A.活跃期每30分钟测胎心

B.破膜后持续监测胎心

C.初产妇宫口扩张≥6cm可停监护

D.胎心基线变异消失提示缺氧

【参考答案】C

【详细解析】无论宫口扩张程度，胎心监护需持续至分娩结束。基线变异消失提示胎儿慢性缺氧，需立即干预。初产妇宫口