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神经外科规培考试及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种颅内肿瘤最常见？

A.胶质瘤

B.脑膜瘤

C.垂体瘤

D.听神经瘤

答案：A。解析：胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，起源于神经胶质细胞，约占全部颅内肿瘤的40%-50%。脑膜瘤、垂体瘤和听神经瘤也是常见的颅内肿瘤，但发病率相对胶质瘤较低。

2.脑震荡的临床表现不包括：

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.逆行性遗忘

C.头痛、头晕

D.颅内压增高

答案：D。解析：脑震荡是头部受外力打击后立即出现短暂的脑功能障碍，主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时；清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘；还可伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。脑震荡一般不会出现颅内压增高的表现。

3.高血压脑出血最常见的部位是：

A.基底节区

B.丘脑

C.脑叶

D.小脑

答案：A。解析：高血压脑出血好发于基底节区，尤其是豆纹动脉供应区，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受到的血流冲击力较大，容易破裂出血。丘脑、脑叶和小脑也是高血压脑出血的好发部位，但相对基底节区较少见。

4.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是：

A.头颅X线摄片

B.脑电图

C.CT扫描

D.磁共振成像（MRI）

答案：D。解析：头颅X线摄片对颅内占位性病变的诊断价值有限，只能发现一些间接征象，如颅骨的改变等。脑电图主要用于诊断癫痫等脑部功能性疾病，对颅内占位性病变的诊断价值不大。CT扫描对颅内占位性病变的诊断有重要价值，但对于一些软组织病变的显示不如MRI。MRI具有多平面成像、软组织分辨力高、无辐射等优点，是目前诊断颅内占位性病变最有价值的无损伤性检查方法。

5.椎管内肿瘤最常见的类型是：

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.胶质瘤

D.转移瘤

答案：A。解析：椎管内肿瘤根据肿瘤的起源可分为神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、转移瘤等。其中神经鞘瘤是最常见的椎管内肿瘤，起源于神经鞘膜的施万细胞，多发生于脊髓的背侧神经根。脊膜瘤也是常见的椎管内肿瘤，起源于蛛网膜细胞。胶质瘤主要起源于脊髓的神经胶质细胞。转移瘤则是由身体其他部位的恶性肿瘤转移至椎管内所致。

6.下列哪种情况不属于蛛网膜下腔出血的常见病因？

A.颅内动脉瘤破裂

B.脑血管畸形

C.高血压动脉硬化

D.脑肿瘤

答案：D。解析：蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。其常见病因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压动脉硬化等。脑肿瘤一般不会直接导致蛛网膜下腔出血，但当肿瘤侵犯血管或发生出血坏死时，也可引起蛛网膜下腔出血，但这种情况相对较少见。

7.颅脑损伤患者出现“熊猫眼”征，提示可能存在：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.脑震荡

答案：A。解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可出现鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。颅中窝骨折可出现鼻出血或脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏等表现。颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血斑（Battle征）等表现。脑震荡一般不会出现“熊猫眼”征。

8.帕金森病的主要临床表现不包括：

A.静止性震颤

B.运动迟缓

C.肌强直

D.共济失调

答案：D。解析：帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病，主要临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍等。静止性震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。运动迟缓表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。共济失调是指在肌力正常的情况下，肢体运动的协调动作失灵、不平稳与不协调，多见于小脑病变，不是帕金森病的主要临床表现。

9.颅内压增高的“三主征”是指：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、癫痫发作

C.头痛、呕吐、意识障碍

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：A。解析：颅内压增高是神经外科常见的临床综合征，头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。头痛是颅内压增高最常见的症状，多为持续性胀痛，可阵发性加剧。呕吐多在头痛剧烈时出现，呈喷射性。视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征，表现为视乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等。癫痫发作、意识障碍、血压升高也可出现在颅内压增高的患者中，但不是颅内压增高的“三主征”。

10.下列哪种药物可用于降低颅内压？

A.甘露醇

B.地塞米松

C.呋塞米

D.以上都是

答案：D。解析：甘露醇是一种高渗性脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水