2025年神外科规培轮转试题及答案.docxVIP

2025年神外科规培轮转试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况最适合手术治疗颅内肿瘤？

A.脑干肿瘤

B.广泛转移的颅内肿瘤

C.位于大脑凸面、表浅的良性肿瘤

D.颅内多发转移瘤

答案：C。大脑凸面、表浅的良性肿瘤，手术切除相对容易，能达到较好的治疗效果。脑干肿瘤手术风险极高，因为脑干是生命中枢，手术可能导致严重的神经功能障碍甚至危及生命；广泛转移的颅内肿瘤和颅内多发转移瘤通常不适合手术，应以综合治疗如放疗、化疗等为主。

2.颅内压增高的“三主征”是指：

A.头痛、呕吐、偏瘫

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.头痛、抽搐、偏瘫

D.头痛、呕吐、血压升高

答案：B。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，被称为“三主征”。偏瘫是神经系统受损的表现，不一定与颅内压增高直接相关；抽搐可能是多种原因引起的神经系统症状；血压升高可能是颅内压增高的一个伴随表现，但不是“三主征”之一。

3.下列哪项是急性硬膜外血肿的典型CT表现？

A.颅骨内板下双凸形高密度影

B.颅骨内板下新月形高密度影

C.脑内圆形高密度影

D.脑室内高密度影

答案：A。急性硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂出血所致，血液积聚于硬膜外间隙，在CT上表现为颅骨内板下双凸形高密度影。颅骨内板下新月形高密度影是急性硬膜下血肿的典型表现；脑内圆形高密度影可能是脑内血肿、肿瘤等；脑室内高密度影可能是脑室出血。

4.诊断颅内动脉瘤，最有价值的检查是：

A.CT扫描

B.MRI检查

C.脑血管造影（DSA）

D.头颅X线平片

答案：C。脑血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，它可以清晰地显示动脉瘤的大小、位置、形态、数量以及与周围血管的关系，对于制定治疗方案具有重要意义。CT扫描和MRI检查对颅内动脉瘤有一定的诊断价值，但不如DSA准确和直观；头颅X线平片对颅内动脉瘤的诊断价值不大。

5.以下关于癫痫的描述，错误的是：

A.癫痫是一种慢性脑部疾病

B.全面性发作是指双侧大脑半球同时受累的发作

C.癫痫发作时应立即给予抗癫痫药物静脉注射

D.癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上不自行停止

答案：C。癫痫发作时，一般不立即给予抗癫痫药物静脉注射，尤其是单次发作。大多数癫痫发作可在数分钟内自行停止，立即静脉注射药物可能会增加不良反应的发生风险。只有在癫痫持续状态或频繁发作时才需要紧急药物治疗。癫痫是一种慢性脑部疾病；全面性发作是双侧大脑半球同时受累的发作；癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。

6.听神经瘤最常见的早期症状是：

A.头痛

B.耳鸣、听力减退

C.面部麻木

D.步态不稳

答案：B。听神经瘤起源于听神经鞘膜，早期多表现为耳鸣、听力减退，随着肿瘤的增大，可出现面部麻木、步态不稳等症状。头痛不是听神经瘤的早期常见症状。

7.脊髓损伤患者最常见的并发症是：

A.肺部感染

B.深静脉血栓形成

C.压疮

D.以上都是

答案：D。脊髓损伤患者由于长期卧床、呼吸肌功能障碍、肢体活动受限等原因，容易发生肺部感染、深静脉血栓形成和压疮等并发症。肺部感染可导致呼吸功能衰竭；深静脉血栓形成可能脱落引起肺栓塞；压疮会影响患者的康复和生活质量。

8.下列哪种疾病不属于神经外科范畴？

A.脑出血

B.脑梗死

C.三叉神经痛

D.面神经炎

答案：D。面神经炎主要是面神经的非特异性炎症，通常采用药物、理疗等保守治疗方法，属于神经内科范畴。脑出血、脑梗死在某些情况下需要神经外科手术干预；三叉神经痛可通过神经外科手术如微血管减压术等进行治疗。

9.垂体瘤患者出现视力下降的主要原因是：

A.肿瘤压迫视神经

B.颅内压增高

C.内分泌紊乱

D.肿瘤出血

答案：A。垂体瘤生长到一定程度时，可压迫视神经、视交叉，导致视力下降、视野缺损等症状。颅内压增高可能导致视乳头水肿，但不是垂体瘤患者视力下降的主要原因；内分泌紊乱主要影响患者的内分泌功能；肿瘤出血可能导致急性症状加重，但视力下降的根本原因还是肿瘤对视神经的压迫。

10.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是：

A.癫痫发作

B.头痛

C.出血

D.进行性神经功能障碍

答案：C。颅内动静脉畸形是一种先天性脑血管疾病，由于畸形血管团的存在，血管壁薄弱，容易破裂出血，因此出血是最常见的首发症状。癫痫发作、头痛和进行性神经功能障碍也可能是颅内动静脉畸形的表现，但相对出血来说较少见。

11.下列关于脑震荡的描述，正确的是：

A.有明确的脑组织器质性损伤

B.伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟

C.头颅CT检查可见明显的低密度影

D.伤后遗忘近事的时间较长

答案：