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2025外科理论试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不是手术中无菌原则的要求？

A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、腰部以下、肩部以上为有菌区

B.手术中如手套破损或接触到有菌物品，应立即更换手套

C.手术人员的手臂应保持在腰部以上、胸前及腋前线以内

D.手术中如无菌巾单湿透，应在湿透处表面加盖无菌巾单

E.参观手术人员可在手术人员背后传递器械

答案：E

解析：参观手术人员不可在手术人员背后传递器械，因为手术人员背后为有菌区，在背后传递器械会增加污染的机会。而选项A、B、C、D均是手术中无菌原则的正确要求。

2.休克早期的主要表现是：

A.脉率增快，血压下降，脉压变小

B.脉率增快，血压正常，脉压变小

C.脉率减慢，血压下降，脉压变小

D.脉率减慢，血压正常，脉压变大

E.脉率增快，血压升高，脉压变大

答案：B

解析：休克早期机体通过一系列代偿机制，使血压可维持在正常范围，但由于小动脉收缩，外周阻力增加，脉压变小；同时交感神经兴奋，心率加快，脉率增快。所以休克早期主要表现为脉率增快，血压正常，脉压变小。

3.破伤风患者最早出现的症状是：

A.苦笑面容

B.颈项强直

C.张口困难

D.角弓反张

E.手足抽搐

答案：C

解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素主要作用于脊髓前角运动细胞和脑干运动神经核，使肌肉发生强直性收缩。最初受影响的肌群是咀嚼肌，所以患者最早出现的症状是张口困难，随后依次为苦笑面容、颈项强直、角弓反张等。

4.手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围：

A.5cm-10cm

B.10cm-15cm

C.15cm-20cm

D.20cm-25cm

E.25cm-30cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm-20cm，以保证手术区域的相对无菌，防止手术切口感染。

5.下列关于中心静脉压（CVP）的叙述，错误的是：

A.是指胸腔内上、下腔静脉的压力

B.其正常波动范围为5-12cmH?O

C.CVP低，血压低，提示血容量严重不足

D.CVP高，血压低，提示心功能不全或血容量相对过多

E.CVP高，血压正常，提示血容量不足

答案：E

解析：CVP高，血压正常，提示容量血管过度收缩，循环阻力增加；而血容量不足时一般表现为CVP低，血压低或正常。选项A、B、C、D对中心静脉压的定义、正常范围及不同情况的临床意义描述均正确。

6.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.出血倾向

答案：A

解析：急性肾衰竭少尿期，患者尿量减少，钾排出受限，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症、出血倾向等也是急性肾衰竭少尿期的并发症，但相对高钾血症而言，危险性稍低。

7.对放射治疗最敏感的肺癌类型是：

A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

答案：C

解析：小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种，对放射治疗和化学治疗最为敏感。鳞癌对放疗有一定敏感性；腺癌对放疗敏感性较差；大细胞癌和细支气管肺泡癌对放疗的敏感性也不如小细胞癌。

8.甲状腺手术后最危急的并发症是：

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有切口内出血形成血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，如不及时处理，可迅速导致患者死亡。喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等也是甲状腺手术的并发症，但相对呼吸困难和窒息而言，危急程度稍低。

9.胃溃疡的好发部位是：

A.胃小弯

B.胃大弯

C.胃底

D.胃体

E.幽门管

答案：A

解析：胃溃疡好发于胃小弯，尤其是胃小弯侧胃角附近。胃大弯、胃底、胃体、幽门管等部位也可发生溃疡，但相对较少见。

10.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是：

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐出现早且频繁

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音多减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体等均是绞窄性肠梗阻的典型临床表现。

11.肛裂的主要症状是：

A.疼痛、便血、便秘

B.便血、脱出、疼痛

C.疼痛、坠胀、便秘

D.便血、坠胀、瘙痒

E.便血、便秘、瘙痒

答案：A

解析：肛裂患者主要表现为疼痛、便血和便秘。疼痛具有典型的周期性，